抗生素骨水泥 抗生素骨水泥强化棒医治长骨感染性骨不愈合效果满足

健康
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2018年11月10日 08:11

虽然骨折的固定办法,软组织处理以及抗生素的使用现在都取得了很大的前进,但感染性骨不愈合的处理仍然是极具挑战性的。感染可使固定变得不稳定,固定不稳与感染灶的联合效应会使得骨折愈合变得更为困难。由此看来,在抗感染的一同增强固定的稳定性好像有利于感染性骨不愈合的医治。Klemm等曾使用庆大霉素骨水泥链珠医治感染性骨不愈合,但抗生素骨水泥链珠不能添加骨不愈合部位的结构稳定性。1990年曾有学者报导使用抗生素骨水泥强化联合髓内钉医治感染性骨不愈合,取得了不错的临床作用。近来,印度Dayanand大学医院骨科的Harpal Singh Selhi, MD报导了一种经过抗生素骨水泥棒医治感染性骨不愈合的新办法,他们经过病例剖析调查了其临床作用,研讨报告将于近来在JOT上宣布。

骨水泥强化棒的制备办法与髓内钉联合抗生素骨水泥强化医治感染性骨不愈合的办法类似,术中使用电动扩髓器整理髓腔,并整理病灶周围任何纤维组织,之后使用不锈钢丈量尺在透视下丈量所需的骨水泥强化棒的长度,其直径小于最大髓腔钻直径2mm。将40g庆大霉素骨水泥与4g万古霉素混合到一同,在半活动状态下注入用到塑形的胸管中,将一根较细的导丝(或Kirschner针等其他金属棒)作为金属芯刺进含有骨水泥的胸管中。待骨水泥变硬、冷却后从胸管中取出水泥棒备用。


(参阅图片,非来源于原文)

归入该研讨的16例长骨感染性骨不愈合患者均来自于作者地点的印度Dayanand大学医院。其间股骨8例,胫骨7例,肱骨1例,患者的平均年龄为38.5岁。依据骨折感染部位的菌培育成果静脉和口服使用抗生素(见表1)。手术医治中所有患者均在清创后使用抗生素骨水泥强化棒固定。每名患者的详细处理办法见表2。随访时骨折愈合,下肢功用杰出视为医治成功。

表1.研讨中16例患者的抗生素医治状况

表2. 16例患者医治办法及其作用

研讨成果显现,16例骨折患者中有14例在使用该办法后医治成功。关于感染性骨不愈合的医治而言,抗生素骨水泥强化棒既可以在骨折部分开释高浓度的抗生素,又添加了骨折固定强度,是独自外固定架医治之外的另一种挑选。作者以为,抗生素骨水泥强化棒联合外科清创及全身使用抗生素可有用医治长骨的感染性骨不愈合。

Outcome in Patients With an Infected Nonunion of the Long Bones Treated With a Reinforced Antibiotic Bone Cement Rod

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