腹膜假性黏液瘤是一种罕见的黏液性肿瘤。其病因杂乱，临床表现多样，医治后易复发，生物学行为表现为低度恶性。美国的 Umar Darr 等学者报导了 1 例阑尾切除术后经内镜超声引导下细针穿刺活检确诊腹膜假性黏液瘤的病例，并论述了其确诊医治的一般办法和超声确诊的优势，以期进步临床医生对本病的知道，文章宣布在 2017 年第 5 期 Scandinavian Journal of Gastroenterology 杂志上。
患者男，66 岁，间歇性腹痛 2 年，近 2 月体重减轻约 40 磅，伴厌恶、便秘，予止吐药和泻药对症医治。院外胃镜查看示胃大弯处溃疡，活检提示良性。结肠镜查看未见显着反常，红细胞沉降率（ESR）升高。腹部 CT 查看示腹膜病变、胃周积液和肝脏病变（图 1）。
入院后，胃镜复查示胃底胃体前壁胃黏膜充血，无溃疡构成。内镜超声查看示胃周多个低回声，结构紊乱；胃周大网膜可见一个较大肿块，规模 36.6 mm×25.5 mm；胃周积液（图 2）。
细针穿刺抽吸肿块和腹水，细胞学涂片示黏液性上皮细胞积累嵌入在稠密的胶样黏蛋白中，契合腹膜黏液积储的低度恶性黏液瘤。细胞块切片示肿瘤细胞呈灶性散布，免疫组化 CK7 和 CK20 阳性，契合腹膜假性黏液瘤的确诊（图 3）。
图 1 口服造影剂后腹部 CT 示肝内扇贝样及囊性改动，大网膜内囊性改动
图 2 内镜超声示胃周见规模 36.6 mm×25.5 mm 低回声团块，胃周积液
图 3 病理细胞块切片示腹膜黏液堆积，CK7 及 CK20 阳性
腹膜假性黏液瘤是一种特别的腹膜肿瘤，其主要特征为腹腔及盆腔弥漫性黏液性物质很多堆积，并伴腹膜外表和网膜上黏液栽培。病变来历主要是阑尾囊腺瘤，其他还包含肠道、肺、乳腺、卵巢囊腺癌等的腹膜搬运。假如不及时医治，可导致渐进性肠梗阻，死亡率高。
临床上，腹膜假性黏液瘤以女人较常见，约每 1000 例因为各种原因腹部术后患者中有 2 例假性黏液瘤，临床表现主要为腹部进行性增大。CT 查看时可见肝脏外表弧形压迹或扇贝样改动，腹腔和盆腔小肠及肠系膜间大小不等的低密度结节或囊性肿块。
本病例中，患者既往有阑尾切除史，不扫除腹膜假性黏液瘤来历于阑尾的或许。超声查看除可清晰是否有腹腔栽培外，也可发现其他反常，如腹水、纵隔淋巴结肿大和胃壁增厚，然后协助拟定恰当的疾病办理。
内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）可辨认腹水患者是否存在恶性肿瘤，可获得组织学确诊标本，其确诊恶性腹水的敏感性、特异性、阳性猜测值和阴性猜测值分别为 94%、100%、100% 和 89%，并发症发生率为 1%。
作者指出，尽管确诊腹膜假性黏液瘤有很多种办法，但既往却很少使用 EUS -FNA 确诊，本文的报导证明这种确诊办法的有效性。
