抗 Sm 抗体的发现
Sm 抗体因 1966 年初次在名为 Smith 的体系性红斑狼疮(SLE)患者身上发现而命名。
Sm 抗原是第一个非组蛋白核蛋白抗原体系,生化特性是不含 DNA 的酸性糖蛋白,对 DNA 酶和胰蛋白酶不灵敏且对热安稳。
Sm 抗原结构比较复杂,是由不同的蛋白质与含鸟苷非常丰厚的小核 RNAs(即 UsnRNAs)构成的核内小核糖体蛋白(即 snRNP)。其间蛋白质首要为 B、B'、D、E 蛋白,分子量 11~29kD,此外还有 A、A'、B"、C、F、G 以及 68kD、150kD 等蛋白质;UsnRNAs 首要是 U1、U2、U5、U4/U6snRNAs。抗原决定簇首要坐落蛋白分子上。
Sm 抗原体系在异质性核 RNA(hn RNA)向老练信使 RNA(mRNA)的转化中起重要作用。hnRNA 向 mRNA 转化时,U1、U2、U5、U4/U6 RNP 分子的 RNA 部分在切掉非编码的序列(内含子)、从头衔接编码的 RNA 序列(外显子)中起重要作用。通过此种剪接,发生老练的 mRNA,进入细胞质,在核糖体上翻译成蛋白。
已证明抗 Sm 抗体可进入活的淋巴细胞,可能在与靶抗原结合后搅扰其功用,使细胞增殖受按捺,排泄细胞因子(IFN-γ,IL-2 等)削减,并诱导细胞凋亡。
抗 Sm 抗体的检测办法
抗 Sm 抗体检测曩昔惯例选用琼脂双向免疫分散法,特异性较高,但灵敏性差。现在多选用免疫印迹法,剖析上色条带,与规范条带比照,即可断定抗 Sm 抗体是否阳性。正常人抗 Sm 抗体均为阴性。
免疫印迹的长处是一次可一同检测多种多肽抗体,但其与琼脂双向分散法比较阳性率并无明显进步,首要原因可能是靶抗原通过热变性,使原先存在于分子表面抗原表位发生了改动。因而,相应多肽抗体阴性,并不能彻底扫除某种风湿病的存在,应结合临床及其他检测成果慎重确诊。实践证明,两种检测办法一同运用,可大大进步阳性率和精确度。
抗 Sm 抗体与疾病
抗 Sm 抗体在 SLE 高度特异,高浓度的抗 Sm 抗体只见于 SLE 患者。在其他疾病如枯燥综合征,混合结缔组织病及进行性硬皮病中,可能有单个患者阳性,临床应留意进一步随访验证。
抗 Sm 抗体对疾病的猜测
(1)抗 Sm 抗体对 SLE 特异性达 99%,不管是否活动期,抗 Sm 均可阳性,是 SLE 的标记忆抗体。对前期、不典型的 SLE 或经医治后 SLE 的回忆性确诊有很大协助。
(2)抗 Sm 抗体同抗 dsDNA 抗体一同,都被认为是参加疾病的致病进程,与 SLE 中枢神经体系劳累、肾病、肺纤维化及心内膜炎有必定联系。
(3)抗 Sm 抗体在 SLE 中特异性高,但灵敏性低,阳性者在 SLE 患者中仅占 30% 左右,故抗 Sm 阴性时不能扫除 SLE 确诊。
(4)抗 Sm 抗体与临床症状和疾病转归之间的联系尚无一致意见,有待于进一步研讨验证。2009 年一项有关我国 1,584 例体系性红斑狼疮患者的研讨提示,抗 Sm 抗体的存在与低血清补体 C3 有关,与抗 Sm 阴性组比较,抗 Sm 阳性组中抗 dsDNA 抗体的阳性率明显增高,抗 Sm 抗体与狼疮相关的临床和实验室目标相关,并与疾病活动明显相关。
参考文献
1. Arroyo-Ávila M, Santiago-Casas Y, Jr M G, et al. Clinical associations of anti-Smith antibodies in PROFILE: a multi-ethnic lupus cohort[J]. Clinical Rheumatology, 2015, 34(7):1217-23.
2. Ni J D, Yao X, Pan H F, et al. Clinical and serological correlates of anti-Sm autoantibodies in Chinese patients with systemic lupus erythematosus: 1,584 cases[J]. Rheumatology International, 2009, 29(11):1323-6.