侵入性胎盘反常（abnormal invasive placenta）包含胎盘粘连、胎盘植入以及胎盘穿透子宫，超声关于该病的产前确诊具有较高的价值。但是，英国伦敦的 Amar Bhide 医师等经过一个病例提示超声医师及临床医师，应正确认识超声确实诊效能，即使具有典型的超声特征，也应全面归纳考虑，文章宣布在 2017 年第 12 期的 Ultrasound Obstet Gyneecol 杂志上。
患者 27 岁，G3P1，孕 36 周来我处就诊。患者初次妊娠顺畅，并经阴足月临产，新生儿正常。在此次妊娠前，患者曾发作一次早孕期流产，并进行了刮宫术。术后患者长时间阴道流血，超声查看证明存在动静脉瘘（AVM，图 1）。但是，在没有进行医治时，患者发现再次妊娠。因为存在 AVM，可能会导致侵入性胎盘反常，所以患者来我处行超声查看。超声查看发现确实存在侵入性胎盘反常的典型超声体现（图 2）。
图 1 经阴道超声的 CDFI 体现契合子宫动静脉瘘
图 2 孕 36 周时胎盘的灰阶图画和能量多普勒图画，显现胎盘内的多发腔隙（奶酪征），其内可见血流及湍流散布
临床医师为患者拟定了专门的临产方案，以避免呈现产后大出血。患者孕 40+3 周时入院后天然临产，产程顺畅，胎盘天然剥离，出血约 500 ml。产后 48 小时产妇出院。
作者指出，该病例证明，确诊侵入性胎盘反常并不能只靠超声体现。即使有典型的超声特征，还必须要结合既往剖腹产史以及胎盘方位掩盖子宫疤痕才干做出精确的产前确诊。侵入性胎盘反常一般发作在既往具有剖腹产史和前壁低置胎盘/前置胎盘的情况下，也可发作在无既往子宫疤痕但存在既往刮宫史、徒手剥离胎盘以及子宫感染等所造成的蜕膜损害的景象下。非妊娠子宫的 AVM 可具有清晰的超声特征，但在妊娠期，因为存在正常的生理性血流高灌注，其超声特征并不清晰。
因而，超声关于侵入性胎盘反常确实诊效能不该推延至无既往剖腹产史的女人，关于这类人群，超声确诊的效能并不断定，仅依据超声特征就提示侵入性反常相同也不明智。
