抗生素耐药 CDC专家访谈:从抗生素的乱用、耐药到埃博拉的启示

健康
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2019年01月13日 13:26

抗生素的乱用、耐药一直是感患病范畴的重视的焦点,而近期西非的埃博拉疫情也引起了全世界规模的重视。本期Medscape专家访谈栏目约请到美国疾病操控和防备中心(CDC)主任Tom Friden,就抗生素乱用、耐药及埃博拉的启示等问题议论了自己的观念,现将访谈内容编译如下。

抗生素的运用

Hansa Bhargava博士:我是来自Medscape网站的Hansa Bhargava博士,今日很侥幸的约请到了美国疾病操控和防备中心(CDC)主任Tom Friden。咱们将谈谈抗生素耐药和其他传患病的问题。

在咱们关于抗生素耐药的盛行病学查询中,临床医师表明当他们开具抗生素处方前,至少其间1/4并不断定是否需求抗生素。这个数据与其他来历的数据比较怎么,与您本身的经历共同么?

Tom Freiden(医学博士,公共卫生硕士):咱们见到的状况是这个国家大约1/3,乃至或许高达1/2的抗生素处方是不需求或许不合理的广谱用药。很重要的一点是咱们都应该谨记,每一种药物,包含抗生素,都有其危险和好处。

其危险包含耐药菌感染、困难梭菌感染、副作用和过敏反应,这些是清楚明了的。率直的说,咱们国家抗生素的运用量不只是多了一点点。但一同,若患者存在细菌感染,敏捷并彻底的医治他们也十分重要。

Bhargava:已证明推延处方抗生素是削减抗生素乱用的有用战略之一。可是,在咱们的盛行病学查询中,仅有49%的临床医师陈述他们采取了这种办法。您以为运用率不高的原因是什么呢?

Frieden:“拖延时间”常常有用,可是医师往往太忙,而患者又常常要求医治。当患者说“给我点抗生素”时,重要的是撤退一步,来全面的看待问题。

患者想要赶快好转,咱们能够与他们一同,经过最好的办法到达意图,比如说“咱们先查询一两天,看看你感觉怎么”,而大部分疾病会趋于好转。

临床医师或许还没有意识到,引起感染的原因现已发生了巨大的改动。有用的疫苗已明显降低了流感嗜血杆菌和肺炎链球菌病的发生率。从前多由细菌感染引起的耳部及支气管炎现在已不常见,或鲜由细菌感染引起。

Bhargava:一名患者到底是细菌感染仍是病毒感染,也跟着医师的临床形象存在不同。

Frieden:医师与当地医疗机构的交流也十分重要。卫生机构应当知道该社区近期盛行的感染类型是什么,相似的信息能够协助临床医师为患者挑选医治。

Bhargava:咱们的盛行病学查询中,仅有一半患者称他们曾与自己的医师议论过抗生素耐药的问题。临床医师告诉我他们想要更多、更好的教育资料供给给患者。你以为患者教育在改动行为方面能够有所作为么?

Friede:咱们都有各自承当的人物:临床医师、患者、公共卫生医疗效劳和公共卫生设施。有必要着重,耐药是一个遍及的问题。咱们议论着“前抗生素年代”、“抗生素年代”,假如不加以当心,咱们将会进入“后抗生素年代”。

有必要了解在获益于这些药物的时分随之而来的危险,咱们有必要管理好这些抗生素,在往后咱们以及咱们的后代真实需求的时分,它们才干很好的发挥作用。

埃博拉带来的启示

Bhargava:咱们来谈谈埃博拉。在美国埃博拉广泛盛行的或许性好像不大,曩昔几周这儿向临床医师供给了怎么应对这些感染的一个速成进修课程。这些从CDC应对办法中学到的常识能够运用到相似严峻的疫情迸发事情中么?

Frieden:咱们呼吸着相同的空气,喝着相同的水,吃着相同的食物,乘坐的相同的飞机游览,要挟到任何一个区域的疾病其实是对全世界的要挟。

维护咱们的公民免受埃博拉及其他传患病要挟,最重要的办法是从源头上遏止,这也正是咱们正在做的,咱们将在两周内将50余人派往受埃博拉疫情影响的国家。

但关于内科医师和其他临床医师,这提醒了收集游览史的重要性。许多人去世界各地游览,有疟疾的露出史,可是却由于没有收集游览史而未得到正确的确诊。

就埃博拉而言,这一点是十分清晰的:在曩昔21天,是否去过利比里亚,塞拉利昂,几内亚或拉各斯?假如没有,就在外了感染埃博拉的危险。但假如患者去过上述任何一个国家,就有必要考虑到埃博拉病毒感染。

抗生素的运用和耐药办法

Bhargava:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和其他耐药微生物的发生率一直在升高,因而对许多一般感染恰当的医治挑选也有必要频频替换。有没有让咱们的搭档能够即时把握,依据地理分布的最新抗生素耐药发生率和耐药办法的资源?

Frieden:CDC正在与咱们国家卫生部门和许多卫生体系一同,从数量上添加供给的信息。

咱们刚刚在国家医疗保健安全网上开设了一个抗菌药物运用与耐药模块,供一切的医院运用,这是一个主动化供给和取得信息的办法,经过它,你能够知道抗生素的运用和耐药状况。咱们鼓舞一切的医院参加进来。

Bhargava:这个新项目与电子病历体系接口么?医院就是这样运用的么?

Frieden:是的,这个项目彻底是电子化的。一旦体系运作起来,不需求人工上传,它能够主动的传递数据,在临床医师开具处方的时分向其供给信息。



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