口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）是一种葡萄糖负荷实验，用以了解胰岛 β 细胞功用和机体对血糖的调理才能，是临床常用的用于确诊糖尿病的确诊实验，是现在世界公认的确诊糖尿病及糖调理反常的金规范。
要得到临床满足的 OGTT 实验成果, 从患者的预备, 标本收集, 实验详细操作, 影响要素, 每一个环节均应严厉按要求去做, 方可得到临床满足的成果。
OGTT 作为规范实验，其作用是不行替代的。但在应用时需考虑饮食、运动、疾病、代谢状况等要素的影响。
详细进程
晨 7～9 时开端，受试者空腹（8～10 h）后口服溶于 300 ml 水内的无水葡萄糖粉 75 g，如用 1 分子水葡萄糖则为 82.5 g。
儿童则予每千克体重 1.75 g，总量不超越 75 g。糖水在于 3～5 分钟内服完。从服糖第 1 口开端计时，于服糖前和服糖后 30 min、1 h、2 h、3 h 别离静脉取血测血糖。实验进程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须肯定卧床。
留意事项
1. 做 OGTT 前 3 天，中止胰岛素医治，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不该低于 150 g（但要控制在 250～300 g 规模），并且保持正常活动。
2. OGTT 采纳 75 g 的无水葡萄糖, 现在我国市售「葡萄糖」粉和葡萄糖注射液阐明书提示：成分为 D-(+)-吡喃葡萄糖一水合物，因此市售「葡萄糖」粉用量为 82.5 g；50% 葡萄糖注射液也应取 165 ml 50% 葡萄糖注射液加水至 300 ml 口服。
尽管用葡萄糖注射液替代葡萄糖粉契合医疗机构药事办理的有关要求, 但葡萄糖注射液中葡萄糖的含量不精确 ( 标明量的 95.0%～105.0%), 故不引荐用于 OGTT 实验。
结合我国实际状况, 更精确、更便利的口服葡萄糖耐量实验, 主张选用 82.5 g 的葡萄糖粉。
3. 实验前应避开脑梗塞、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状况至少 2 周以上。
4. OGTT 的前一天，应在晚上九点开端禁食，禁食时刻 8～10 h，当天的查看必须在早上 7～9 点进行。
5. 实验期间应留意防止精力影响，整个实验中不行吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，不做剧烈运动。
6. 实验对血糖是有要求的：实验前一般会要求受试者测空腹指尖血糖，血糖小于 10 mmol/L 方可，假如空腹血糖超越 10 mmol/L，则阐明受试者存在高糖毒性抑制造用，此刻的数据不能实在反映受试者的胰岛功用。再者，空腹血糖偏高的状况下口服糖水会使高血糖落井下石，给受试者带来不必要的危害。
7. 对胃肠疾患，如胃切除术后会使肠道敏捷吸收葡萄糖，而严峻的肝病等患者肝脏不能相应快速吸取葡萄糖，故上述状况不适宜做口服糖耐量实验（OGTT），须选用静脉注射葡萄糖耐量实验（IVGTT）。
8. OGTT 对机体所加的糖负荷仍是较大的，因此在 4 周时刻内不宜重复进行。关于现已清晰确诊为糖尿病的晚年患者，尤其是长时间胰岛素医治者，避免加剧胰岛功用的危害，不主张直接进行 OGTT。
9. 物影响血糖动摇，为扫除药物对 OGTT 的影响，查看前应停药三天以上：
①可使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女人避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等；
②可使血糖下降的药物：磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙磺舒等。
成果判读
不良反应
OGTT 与馒头餐实验
OGTT 中的 75 g 葡萄糖和馒头餐实验中 100 g 面粉热卡含量相同。OGTT 实验患者服用的葡萄糖为单糖, 可直接由小肠吸收。馒头餐实验中患者服用的面粉为多糖, 需求通过小肠的消化分解为单糖或双糖进行吸收。
馒头餐实验预备同 OGTT，在 15 分钟内进食 100 g 面粉制造的馒头替代葡萄糖粉，丈量血糖办法相同，一起测定胰岛素开释以及 C 肽水平即可反映胰岛功用状况。
关于已确诊的糖尿病患者中用于胰岛β细胞功用的点评，这两种办法的挑选，现在还有争议。
有观念以为已确诊糖尿病的患者不宜再做 OGTT，由于口服糖水葡萄糖吸收快，导致血糖水平敏捷升高，添加胰岛担负，损害β细胞，因此挑选馒头餐进行糖负荷更安全。
但另一方面馒头不如葡萄糖简单精确定量和规范化, 并且, 兼并糖尿病胃肠道植物神经病变的患者, 胃排空推迟和肠道病变, 可导致不同的患者对碳水化合物消化和吸收的速率不同, 因此导致对β细胞胰岛素开释曲线的影响。
一起有研讨显现，在空腹血糖＜13.9 mmol/L 状况下行，OGTT 和馒头餐查看在导致患者酮症发作方面相同安全，对血糖影响类似，OGTT 作为糖尿病病的确诊实验，也可作为对糖尿病患者胰岛功用的惯例查看办法。
你们医院针对胰岛 β 细胞功用的点评，选用的是 OGTT 仍是馒头餐实验？哪些糖尿病患者能够考虑行胰岛素开释实验，哪些状况暂缓实验？
修改 | 玥廷
投稿 | dongyt@dxy.cn
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