儿童上呼吸道感染绝大多数是由病毒引起，无需运用抗菌药物，但少部分由细菌感染或病毒感染后继发细菌感染导致，需合理适用抗菌药物。美国疾病操控和防备中心与美国儿科学会的《儿童上呼吸道感染合理运用抗菌药物准则》，提出了儿童急性中耳炎，急性细菌性鼻窦炎和链球菌感染引起的咽炎的诊治标准和准则，下面咱们一同学习一下，期望对临床有所协助。
1. 急性中耳炎
(1) 临床体现
俄然呈现的继续性耳痛，发热，或耳流脓，听力下降;
常伴有伤风流涕等急性上呼吸道感染体现;
年幼婴儿体现不典型，可仅体现为易烦躁，捂耳朵和拉耳朵。
(2) 实验室及辅佐查看
血惯例查看白细胞总数，中性粒细胞数升高， C 反响蛋白增高, 血沉加性；
耳镜查看存在以下 2 项症状中恣意 1 项：①存在中耳渗出液及中到重度鼓膜膨出；②非外耳炎引起的新发耳漏。
注：当鼓膜轻充膨出伴新发耳痛，或呈现显着鼓膜充血时也可确诊。
(3) 抗菌药物的挑选及用量用法
(4) 预后
经有用抗菌药物标准医治，预后好。
很少部分患儿未经标准医治后会导致听力下降，颅表里并发症如耳后和耳下脓肿，脑脓肿，硬膜外或硬膜下积脓等。
2. 急性细菌性鼻窦炎
(1) 临床体现
流涕 (任何性状), 白日咳嗽或 2 种症状共存继续 10 天以上且无显着改进;
流涕，白日咳嗽或发热症状在开始改进后双恶化，或新呈现上述症状;
发病初期症状严峻如高热 >39 ℃，兼并脓性鼻涕至少 3 天以上。
(2) 实验室及辅佐查看
血惯例查看白细胞总数，中性粒细胞数升高， C 反响蛋白增高;
当置疑急性鼻窦炎患儿呈现严峻并发症时，如剧烈头痛，畏光，惊厥等神经病学体现时，可置疑存在颅内并发症，选用 CT 和 MRI 互补查看，对鼻窦炎并发症进行确诊。
留意：对置疑急性细菌性鼻窦炎的患者不该惯例进行相关印象学查看。
(3) 抗菌药物的挑选及用量用法
(4) 预后
经有用抗生素标准医治，绝大多数康复。
很少部分患儿未进行标准医治后会导致眶前蜂窝织炎，颅内并发症如脑脓肿，硬膜外或硬膜下积脓等。
3. 链球菌咽炎
(1) 临床体现
好发于 5～11 岁儿童，体现为咽痛，发热，触痛的颈前淋巴结大，扁桃体有渗出或肿大，无咳嗽。
(2) 实验室及辅佐查看
血惯例查看白细胞总数，中性粒细胞数显着升高， C 反响蛋白增高；
快速抗原检测实验或咽拭子培育确诊 A 群链球菌咽炎。
(3) 抗菌药物的挑选及用法
(4) 预后
经有用抗菌药物标准医治预后好，少部分会呈现风湿热或肾小球肾炎等并发症。
4. 总结
儿童急性中耳炎，急性细菌性鼻窦炎和链球菌感染引起的咽炎等疾病，确诊清晰时衡量抗菌药物运用条件及用量用法，活跃选用针对性强的抗菌药物，及时标准合理的医治。
本文作者：江西省吉水县中医院 曾志富
参考文献
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