韧带撕裂手术多少钱 骨科探秘:走进腘斜韧带的解剖和生物力学国际

健康
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2019年03月13日 22:05

膝关节损害是临床实践中的常见问题,严重影响患者的日子质量。而当时对膝关节后边 (posterior aspect) 的解剖结构的研讨极端有限。现在已有的研讨仅对膝关节后边的结构的组成状况,进行了简略地描绘,但对其解剖形状和功用尚缺少深化的研讨。

重庆医科大学人体大体形状学试验室孙善全教授带领立异试验小组成员吴向东,余金辉,邹涛,王伟等学生,对膝关节后方腘斜韧带的解剖和生物力学进行了深化研讨。

腘斜韧带是膝关节后方最大的韧带结构,触及膝关节后内侧角和后外侧角两个重要的解剖区域。该研讨旨在对正常成人腘斜韧带的解剖特色和生物力学特性进行深化研讨和详细描绘,为膝关节后腘斜韧带损害的临床确诊和重建供给理论依据。这是一个描绘性的试验室研讨。

小组成员经过对 15 对福尔马林固定的膝关节标本进行完好、精确、精密的解剖,摄影,而且运用游标卡尺对腘斜韧带的长度、宽度、厚度进行丈量。最终运用自主规划的简易生物力学仪器对腘斜韧带的生物力学特性进行研讨。

研讨人员解剖发现,腘斜韧带起自胫骨内侧髁,由半膜肌的肌腱延伸而来,与起自内侧关节和关节囊的部分纤维交融,斜向外上方走行,止于股骨外上髁的腓肠豆,部分纤维与关节囊和腓肠肌的肌腱相交融。腘斜韧带还有其它变异的分支如常见的胫骨延伸支。研讨小组依据腘斜韧带骨干以及分支的形状将腘斜韧带分为条带型,Y 型,Z 型,三叉型,杂乱型等。

研讨人员运用游标卡尺丈量的腘斜韧带长度为 39.54±4.64 mm,宽度为 22.59±5.09 mm,厚度为 1.44±0.40 mm。在运用生物力学仪器进行腘斜韧带防膝关节过伸的验证性的试验时,研讨人员观察到腘斜韧带及其胫骨延伸支被拉紧。

而当验证腘斜韧带避免膝关节外旋作用时,将股骨端固定于生物力学试验仪上,对胫骨施加一个巨细为 18N*m 的改变力矩,能够观察到腘斜韧带被拉紧,此刻丈量到的胫骨转过的均匀视点为 20.2°;而当堵截腘斜韧带后,再次施加相同的改变力矩时,胫骨转过的视点均匀增加了 8.4°。

因而,研讨人员发现:腘斜韧带的起点和结尾都相对固定,可是腘斜韧带的形状及其分支改变较大,能够依据腘斜韧带的外形大致上分为条带型,Y 型,Z 型,三叉型,杂乱型等。不同类型的腘斜韧带对韧带受力的分化会存在细微的差异,然后导致不同类型的腘斜韧带功用上存在差异。

现在,尚不清楚构成韧带多形性的原因,或许是先天遗传,也或许是后天生长发育过程中的活动以及运动构成的,也或许是先天遗传与后天发育的一起成果。

因为腘斜韧带斜向走行,其韧带上受力能够依据经典力学的平行四边形法则分化为一个水平力和一个笔直力。研讨人员丈量的腘斜韧带和关节线的夹角为 29.78 ± 2.62°,因而水平分力显着大于笔直分力,因而过膝韧带对避免膝关节过度外旋较避免膝关节的过伸更为重要。

膝关节周围的韧带像袖套相同包绕在膝关节周围,保持膝关节的稳定性。膝关节的前方有强壮的髌韧带,内外侧有内、外侧副韧带,一起还有前、后穿插韧带保持膝关节的前后稳定性。可是,膝关节的后方就相对单薄。腘斜韧带作为膝关节后方最大的解剖结构,对加强膝关节的后方稳定性发挥着重要作用。

尽管如此,在腘斜韧带下缘、腘肌上缘和后穿插韧带的外侧缘之间,仍旧有一个三角形的单薄区,这个单薄区和膝关节后方腘窝囊肿的构成密切相关。因而,不同类型的腘斜韧带,也或许和腘窝囊肿发作的或许性严密相关。因而该研讨也从解剖的视点解说了腘窝囊肿为何多发作于腘窝的后外侧。而且即便腘窝囊肿切除之后,该单薄区仍旧存在,因而也进一步解说了腘窝囊肿高复发率的原因。

该研讨不只描绘了腘斜韧带的多形性,一起验证了腘斜韧带在避免膝关节过度外旋和过度扩展,然后加强膝关节稳定性方面发挥着重要作用。

该研讨对国人膝关节后解剖结构的精密研讨,不只有助于膝关节解剖学理论的进一步开展,还将加深咱们对膝关节解剖结构以及相应的生物力学的知道,而且让运动医学的临床医师对国人的膝关节后边结构损害的确诊以及修正重建有据可依,具有非常重要的理论含义与临床价值。

该试验研讨得到了美国科罗拉多州 Steadman Clinic 的膝关节尖端专家 Robert F. LaPrade 教授和重庆医科大学隶属榜首医院骨科黄伟主任的尽心点拨和宝贵定见,在论文的编撰和修正过程中也给出了许多有利的建设性定见,他们是文章的一起作者,特此感谢。

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