超声弹性成像是一种近年来逐步开展老练起来的超声新技能，经过评价病灶的硬度值，比二维超声供给更多的信息，现在现已广泛使用于肝脏、乳腺、甲状腺等范畴。来自台湾的 Lim 等人对超声弹性成像在肺部肿瘤性与非肿瘤性疾病的辨别确诊价值进行了研讨，其作用宣布在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Med Biol 杂志上。
作者回忆性剖析了 45 例肺部疾病患者，均在其安排进行过一般超声查看和弹性成像查看，其间的 39 例患者经穿刺活检确诊，6 例据 CT 查看及临床征象确诊。
患者首要经二维超声查看断定肺部的病灶部位及相应的形状学特征，并分为坏死、肺胀大不全、肺实变、肿瘤 4 大类病变（图 1）。随后进行超声弹性查看（图 2），被检者取仰卧位，探头置于肋间并施以恰当压力，将感兴趣区域 ROI 置于病灶中心，于屏息后走超声弹性丈量。一起，丈量附近皮下肌肉硬度，核算硬度比值（皮下肌肉硬度值/病灶中心硬度值）。
图 1 不同肺部疾病的超声形状学特征：图 a 为坏死病灶，其形状不规则，周围为类似于肝脏回声样结构，内部大部分为无回声区；图 b 为肺胀大不全，表现为均质低回声区，可见含液体支气管，吸气后未见胀大；图 c 为肺实变，病灶可见扁豆状含气支气管，边际呈锯齿状，周围血管会聚；图 d 为肿瘤病灶，呈不均质低回声区，内未见正常血管
图 2 不同肺部疾病的超声弹性：图 a-d 分别为坏死、肺胀大不全、肺实变、肿瘤的超声弹性查看，其硬度比值分别为 1.13，2.26，21.00，33.43
成果发现，二维超声查看依据形状学共确诊 8 例坏死（确诊 8 例坏死）、17 例肺胀大不全（确诊 17 例肺胀大不全）、7 例肺实变（终究确诊 6 例为肺炎、1 例为肺腺瘤）、38 例肿瘤（终究确诊 1 例肺炎、24 例原发性肺癌、3 例转移性肺癌、4 例淋巴瘤、4 例纵膈肿瘤、2 例胸膜肿瘤）。
弹性成像发现，不同疾病的硬度比值分别为坏死 1.03、肺胀大不全 2.51、肺实变 19.98、肿瘤 36.19。经剖析发现，不同疾病的硬度比值间的差异有统计学含义。依据确诊成果行亚组剖析发现，原发性肺肿瘤的硬度比值高于肺炎与转移性肺肿瘤（图 3），而不同病理类型的原发性肺肿瘤间的硬度比值无统计学差异。
图 3 梗阻性肺炎：图 a 为二维超声查看，病灶周围的均质低回声区（区域 a）为胀大不全的肺安排，中心的不均质区域（区域 b）为肺肿瘤，其硬度比值分别为 3.11 与 60.95；图 b 为病理学查看，区域 a 为坏死肺安排，黑色箭头所示为坏死肺安排与肺肿瘤的接壤区域，内未见肿瘤细胞，区域 b 为肺肿瘤，内可见彼此交融的、核呈异型性的肿瘤细胞
作者指出，因为正常肺部安排内含有气体，无法行超声弹性查看，因而只能选用病灶硬度值与皮下肌肉硬度值进行比较作为剖析目标。一起，为确保肺部超声查看的作用，还需患者呼吸合作。
研讨成果中，肺部肿瘤的硬度值高于其他肺部疾病，而且原发性肺肿瘤硬度值高于转移性肺癌，因而使用超声弹性查看能够进步原发性肺肿瘤与其他疾病的辨别确诊率。特别是由肺部肿瘤引起的堵塞性肺炎中，二维超声难以经过形状学辨别不同病变，而超声弹性查看则能够显现不同病变的硬度值，然后有针对性地引导穿刺定位。
最终作者总结，超声弹性是无创性评价病灶硬度的新式技能，归纳一般二维超声以及超声弹性查看，有助于进步原发性肺肿瘤与其他疾病的辨别确诊，而且有助于引导定位。
