人民日报 人民日报谈平缓医疗:削减家庭担负 节约医疗资源

健康
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2019年03月14日 16:58

当生命走到医疗的止境,是挑选持续与疾病「战役」,仍是承受实际沉着地离别?实际中,许多人被迫在医院抢救到最终,还有许多人是被医院「赶」出,在无法言说的苦痛折磨中离世。

许多国家把一个人最终几个月的生计时刻,界说为生命晚期。1967 年,英国护理桑德斯给生命晚期的患者创办了一处容身之所,专门疗护生命晚期患者的「平缓医疗」由此诞生。上世纪 70 时代,平缓医疗在英国展开成为医学专科。

近半个世纪后的我国,老龄人口超越 2 亿,晚期癌症、老年痴呆、高龄虚弱等慢病已成为逝世首要原因,但人们对平缓医疗仍十分生疏。

到现在,全国仅有 146 家安排有平缓医疗效劳,其间大部分是社区卫生效劳安排。而因为医保、药品方针不配套,即使展开了也不太顺利,许多生命晚期的患者无处可去。

这与我国医疗系统有关。世卫安排提出的平缓医疗三条原则是:注重生命并供认逝世是一种正常进程,既不加快也不拖延逝世,供给免除临终苦楚和不适的办法。遵照患者志愿,平缓医疗不建议选用令人苦楚的有创救治办法,而是用一些办法免除苦楚和不适,比如用吗啡、心思引导、音乐疗法、芳香疗法等。

假如重症监护室一天费用为 1.5 万元,那么,选用平缓医疗效劳的患者一天费用大约只需要 1500 元。尽管生命晚期患者逝世是断定的,但时刻不断定,并且不需要能「盈利」的有创救治,这关于身负逝世率、病床周转率、科室盈亏率等目标查核的医院来说难以承受。推诿生命晚期患者,封闭平缓医疗病房,因此成为首选。

医院的不活跃与人们对逝世讳莫如深的情绪交错在一起,让平缓医疗在我国难以推动。即使是拓荒了许多社区舒缓疗护病房的上海,压服人们承受逝世也并不简单。患者家族将这种感觉描述为「像把亲人丢下山崖相同无力、失望」。在生命晚期,活跃救治,延伸生命十分重要。但也要看到,看起来高度发达的医学技能,面临逝世,许多时分仍然束手无策。

有查询显现,除了单纯地延伸生命之外,沉痾患者首要关心还包含防止苦楚、加强与家人和朋友的联络、认识清醒、不成为别人的担负,以及完成其生命具有完整性的感觉。此刻,技能已无法挽救「坠崖」的生命,不能熨帖「无力、失望」的家人心灵,更不能完成患者的希望。这样的情况下,平缓医疗效劳就变得分外重要。

在文明附近的其他亚洲国家和地区,有一些很好的经历。亚洲首要选用平缓医疗的是日本,归入医保后,大部分日本人挑选经过平缓医疗步入逝世。台湾也将其归入全民健保,当医生判别晚期患者生命只要 6 个月时刻,就会发动法令程序,患者预立医疗遗言,抛弃有创抢救,进入安定疗护阶段,然后音乐医治师、营养师、临床心思学医生等会介入,互相合作,使患者得以安静吉祥地离去。

在我国,每年有 270 万癌症患者逝世,他们花掉了一生 70% 以上的积储,占去了国家 20% 的卫生总费用。假如供给平缓医疗效劳,他们家庭的担负会大大削减,能节约很多优质医疗资源,并能完成少痛、面子而有质量的「庄严死」。关于走向深度老龄化的我国来说,这不仅是医疗系统展开所需,更是对每一个生命的敬畏和尊重。

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