青少年儿童因外伤等引起的颈椎损害及不稳往往会导致严峻的成果，关于这类患者，一般需求手术医治。颈椎损害最常见的手术技能是钛揽植骨交融内固定，钉棒体系和椎板钩也是常用的办法。儿童颈椎外伤的手术指征包含：颈髓受压、颈椎显着变形、颈椎动态不稳及年纪超越8岁。
固定及交融技能在短期内的作用往往比较好，可是，儿童患者颈椎交融术后的长时间作用与附近节段的退变有关，最常见的问题是附近节段退变及颈椎活动度下降。现在文献上还没有可吸收资料应用于脊柱外伤固定的报导。
Hamoud等报导了一例选用新固定技能的儿童颈椎外伤病例，在后路部分有限暴露的条件下，选用生物可降解的医用缝线固定，而不是内固定交融技能。术后患者恢复杰出，临床及印象学体现均令人满意。成果宣布在最新一期的Injury杂志上。
病例介绍
一名23个月的患儿在路上行走时遭受路途交通事故，受伤时认识状况及神经功能状况均不得而知。送入医院急诊室后，查看成果显现为全身多发伤，包含胸部伤害、脑弥漫性轴索损害及蛛网膜下腔出血。
颈椎X线片查看显现颈椎严峻委曲牵张性损、C2-3骨折脱位（图1），CT重建显现C2/C3前脱位及双侧小关节移位、右侧小关节绞锁（图2）。矢状面MRI提示C2-3前纵韧带及后纵韧带彻底开裂，C2下终板与椎体彻底别离、C3上终板后缘部别离离（图3），但C2/3椎间盘无显着损害。
图1.颈椎X线片：C2-3骨折脱位。
图2.颈椎CT矢状重建：C2/C3前脱位及双侧小关节移位、右侧小关节绞锁。
图3. 矢状面MRI：C2-3前纵、后纵韧带开裂，C2下终板与椎体别离。
手术技能
全麻成功后，患者俯卧于头架上，防止面部及眼部受压。因为头部受伤，因而没有运用Halo-vest架固定。颈椎X线透视承认颈椎序列在患者摆体位过程中没有加剧。惯例进行术前预备，于上颈椎后正中作一小切断，切开皮肤、筋膜，断定C2棘突，以电刀及骨剥骨膜下剥离椎旁肌，暴露C2、C3棘突至棘突椎板接壤区，而不需求暴露椎板及脊椎的其他部分。
以巾钳在C2棘突分叉的两头、棘突与椎板接壤处后方别离夹出一个小孔，以2号带针薇乔缝线（强生珍惜康）自后向前穿过上述小孔（图4A），绕过C3棘突下方（图4B，4C），同法将别的一根缝线自对侧小孔和C3棘突下方穿过。
然后在印象监督下，逐渐收紧缝线并别离在C3棘突下缘打结（图4E），防止过度纠正。术中没有进行植骨，放置引流管，逐层缝合手术切断，术后佩带费城颈托8周维护颈椎。
图4.C2、C3固定技能详解。
术后第3天，患者认识彻底清醒，但左上肢仍有轻度麻痹，原因在于脑外伤，术后4周彻底恢复。术后15个月复查颈椎MRI提示C2-3序列正常，后纵韧带及终板愈合杰出，C2-3及C3-4椎间隙稍增宽（图5）。术后63个月颈椎过伸过屈位X线查看提示C2-3无显着不稳，没有颈椎交融现象，颈椎活动度保存杰出（图6）。
图5.术后15个月颈椎MRI体现。
图6.术后40个月（A）及63个月（B）颈椎过伸过屈位X线体现。
作者评论后以为：关于儿童颈椎损害患者，外科手术的挑选非常重要。该技能具有以下长处：（1）防止了颈椎交融及其对成长的搅扰；（2）保存了颈椎的活动度；（3）因为该技能不需求植入内固定，因而也不需求再次手术取出；（4）该手术技能简略、本钱效益比高。因而，关于一些特别的病例，能够挑选可吸收降解的固定资料进行稳定性重建。
