现在，临床上静注脂肪乳剂已成为缓解部分麻醉药中毒的规范办法。那么，局麻药中毒后应何时给予脂肪乳剂医治呢？新近的一项研讨以为，应于规范心肺复苏办法失利后才可应用。近来跟着脂肪乳剂挽救成功的报导逐步增多，越来越多的剖析以为，一旦呈现局麻药中毒的体现或疑似症状就应运用脂肪乳剂，前期运用能够避免或减轻局麻药所造成的不良后果的进一步恶化。
在这样的布景下，来自法国的 Pauline Dureau 学者等人运用药物代谢动力学模型对其进行相关的研讨，旨在断定局麻药中毒后的不同时刻段内脂肪乳剂关于神经系统毒性的作用作用，其研讨成果宣布在近期的 Anesthesiology 杂志上，现介绍如下。
在得到当地道德委员会同意后，经过挑选，终究有 16 名健康志愿者签署知情同意书并参加该试验研讨。研讨人员根据随机、双盲给药、穿插规划等准则进行药物办理。
研讨人员以 15 mg/min 的速度对志愿者进行静脉滴注 200 mg 利多卡因，完毕后，研讨人员需记载志愿者的体征，静注药物一周后进行下一步试验研讨。志愿者的前臂静脉需置入静脉导管，一侧一个。试验中的惯例监测包含：心电图、脑电图、脉息血氧饱满度、无创动脉压等。
表 1 患者承受罗哌卡因和布比卡因的剂量（剂量与时刻办理相关）
试验中的罗哌卡因和左旋布比卡因的输注速度为 8 mg/min。在输注 2 分钟后，研讨人员再对志愿者对侧前臂静注 120 mL 的 20% 脂肪乳剂或生理盐水（表 1）。为了契合双盲的试验要求，研讨人员对生理盐水和脂肪乳剂的试剂瓶进行了隐瞒，且护理的打针药物部分独立于试验的其他环节。试验中，研讨人员需要在不同的时刻段对志愿者进行静脉血采样并进行相关剖析，首要测定静脉血中罗哌卡因和左旋布比卡因的浓度。
表 2 中枢神经系统毒性前期症状
试验中，在静注局麻药物后，志愿者没有呈现严峻的不良反应，常见的并发症首要有头晕、构音妨碍等，中枢神经系统方面的不良反应会在药物输注后的 5 min 内根本消失（表 2）。在打针利多卡因后，志愿者的心率与血压都显着增高（心率：69 升至 77 bpm，血压：117 升至 123 mmHg）。在心电图的监测上，罗哌卡因和布比卡因都致志愿者的心电图 QRS 间期及 QTc 间期添加，而脂肪乳剂几乎没有产生影响。
在血浆中药物萃取方面，研讨人员发现，脂肪乳剂有助于进步萃取功率。试验中萃取的药物包含：血液中游离药物、与蛋白相结合的药物及脂肪乳剂包埋的药物等。运用药物代谢动力学参数评价模型，研讨人员发现只要当部分麻醉药浓度到达峰浓度时，随后低于饱满浓度规模的浓度值呈份额下降。在脂肪乳剂输注的前期，药物依照份额在血液中散布开来。部分麻醉药浓度越高，脂肪乳剂的作用作用越显着。
图 1 脂肪乳剂对局麻药峰浓度的影响
在脂肪乳剂输注后，机体血液中脂肪水解酶浓度不会添加。为了更直观调查脂肪乳剂对局麻药浓度影响，研讨人员对药物浓度在静注时刻后的改变做了图示进行剖析（图 1）。在对左旋布比卡因-安慰剂组、罗哌卡因-安慰剂组、左旋布比卡因-脂肪乳剂组、罗哌卡因-脂肪乳剂组等 4 组剖析后总结以为，脂肪乳剂能够有效地下降局麻药物在血液中的峰浓度。
经过试验数据剖析总结，作者发现，一方面从临床症状体现上，没有找到脂肪乳剂影响中枢神经系统前期中毒症状的依据。从心电图体现上来看，脂肪乳剂的输注没有使得 QRS 间期和 QT 间期延伸。另一方面，从药代动力学参数上来看，脂肪乳剂的输注可下降局麻药物峰浓度的 26% 至 30%。脂肪乳剂可有效地避免血管外给药引起的局麻药浓度敏捷添加导致的麻醉中毒现象。
