口腔颌面部裂缺是一种常见的新生儿发育缺点，其发病率根据种族及地域的不同可有很大不同，其间约 30% 作为某些综合征的组成部分，也可兼并其它变形。本病可影响婴幼儿的生长发育，乃至引起逝世。现在产科及超声科医生一向致力于本病的研讨，并等待能尽早发现。来自印度的医学专家 Lakshmy 等人鉴于腭交融于孕 11 周完结，因此挑选孕 11~14 周的胎儿，要点调查腭部的 3 个重要标志，并对可疑唇腭裂者进行腭部的三维超声查看，以探究胎儿腭裂查看的新途径，该项研讨成果刊登于 2017 年第 4 期的 J Ultrasound Med 杂志上。
此项研讨共归入 CRL 50～84mm 的 2014 个胎儿，一切超声查看均选用经腹部及经阴道途径。首要使用二维超声评价胎儿腭部的 3 个重要标志，即腭线（矢状面）、上颌骨牙槽嵴（横切面）和鼻后三角底部（冠状面）。正常时，这 3 个标志均没有回声缺失或连续性中止，详细调查办法如图 1 所示，腭部正常及反常的二维超声体现见图 2 与 图 3。
图 1 胎儿腭部二维超声查看示意图，显现矢状面、横断面及冠状面腭部正常及反常时的超声体现
图 2 为正常及反常腭部的矢状面观。图 A 为正常腭线（双箭头），口腔可见羊水；图 B 也为正常腭线（箭头），梨骨堆叠于腭线的后半部分；图 C 为矢状旁切面，未见腭线，此为单侧腭裂（箭头）；图 D 为双侧唇腭裂（箭头示颌骨前突）；图 E 为正中唇腭裂（箭头），可见腭线的前半部分消失；图 F 也为正中唇腭裂（箭头），可见腭线缩短；图 G 为伴有下颏后缩的孤立性腭裂（箭头）；图 H 为孤立性正中腭裂，可见腭线呈离断状，前半部分为牙槽嵴，后半部分为犁骨（箭头）
图 3 横切面调查牙槽嵴及冠状面调查鼻后三角。图 A 图为完好的牙槽嵴；图 B 图为单侧唇腭裂（箭头），可见一侧牙槽嵴回声中止；图 C 图为正中唇腭裂，可见牙槽嵴中线处回声缺失（箭头）；图 D 图未显现梨骨，标明继发腭是完好的；图 E 图示未累及继发腭的双侧唇腭裂（箭头），伴颌骨前突；图 F 图示累及继发腭的双侧唇腭裂，牙槽嵴的后方未见腭骨，因此犁骨得以在中线处显现出来（箭头）；图 G 图示正常的鼻后三角，可见完好的底部；图 H 图为单侧腭裂，箭头示鼻后三角的一侧底部回声中止；图 I 图示正中腭裂，可见鼻后三角的底部缺失（箭头）
作者介绍腭部的三维超声查看办法为：恰当扩大胎儿面部图画，于正中矢状面收集容积数据，然后使用 TUI，OmniView，烘托成像等技能调查腭部，并给予脱机剖析（图 4）。
图 4 不同三维显像技能对正常腭部的显现。图 A 图为腭部在 3 个正交平面的超声所见（矢状面、冠状面及横断面）；图 B 图为 OmniView（自在解剖技能）显现正常腭部；图 C 图为 HDLive 烘托技能显现腭部；图 D 及 E 图为翻面技能所得的腭部烘托图画；图 F 图显现腭部下方的解剖标志，黑箭头示腭内缝，白箭头示穿腭缝
此项研讨中，一切胎儿均进行了中孕期超声变形筛查，并在产后或引产后给予追寻随访，共发现 14 例不同类型的裂缺，其间单侧唇腭裂 5 例，双侧唇腭裂 4 例，正中唇腭裂 4 例（其间 2 例为正中腭裂），不典型裂缺 1 例。部分病例兼并其它变形，其二维及三维超声所见如下列各图所示（图 5～图 12 ）。
图 5 单侧唇腭裂。图 A 图为正中矢状面观，为正常体现，但矢状旁等切面即可见裂缺；图 B 图为横断面观，箭头示裂缺；图 C 图示裂缺坐落鼻后三角的底部(箭头示)；图 D 图为单侧唇裂的冠状面观(箭头)，E 图为 3 个正交平面观（箭头示裂缺）；图 F 图为翻面技能，可见裂缺涉及到继发腭（箭头）
图 6 继发腭完好的双侧唇腭裂。图 A 图为正中矢状面显现颌骨前突；图 B 图为横断面观(箭头示裂缺)；图 C 图为冠状面观，示鼻后三角正常；图 D 图为鼻后三角的三维图画；图 E 图为 TUI （超声断层显像技能）对鼻后三角的显现；图 F 图为腭部的烘托图画，此刻中线处未显现犁骨；图 G 图为此胎儿的面部烘托图画
图 7 双侧唇腭裂。图 A 图为矢状面显现颌骨前突（箭头），此刻，犁骨的回声形似腭线；图 B 图示犁骨呈现在上方平面（箭头）；图 C 图示双侧唇裂（箭头）；图 D 图示鼻后三角的底部缺失（箭头）；图 E 图为 TUI 所见，中线处可见犁骨（长箭头），腭线缺失（短箭头）；图 F 图为双侧腭裂的烘托图画，可见裂缺经牙槽嵴至继发腭深部，犁骨的显现标明继发腭中线处有裂缺
图 8 正中唇腭裂。正中矢状面（A）及旁正中矢状面（B）均显现腭线缺失（箭头）；图 C 示鼻后三角的底边缺失（箭头）；图 D 为 TUI 技能显现腭线缺失（长箭头示中线处的犁骨，短箭头示腭线缺失）；图 E 为翻面技能所见
图 9 孤立性正中腭裂。图 A 为二维矢状面；图 B 为三维矢状面；图 C 为 TUI ；图 A~C 显现中线处可见犁骨，但腭线缺失，箭头均指腭裂；图 D 为正常腭部的 TUI，以供对照；图 E 为正中腭裂的 TUI 体现（箭头）；图 F 为正常对照图；图 G 为孤立性腭裂的多平面显现；图 H 为烘托图画，可见牙槽嵴完好，但继发腭有裂缺，中线处可见犁骨（箭头）
图 10 研讨发现的 14 例反常胎儿面部烘托图画。图 1 与 7 为正中唇腭裂；图 2，3，5，8 为侧唇腭裂；图 4，6 为孤立性腭裂；图 9，10，11，13 为单侧唇腭裂；图 12 为不典型裂缺；图 14 为 Goldenhar-Gorlin 综合征
图 11 研讨中的 14 例反常胎儿的腭部烘托图画。；图 1 及 7 为正中唇腭裂；图 2，3，5，8 为双侧唇腭裂；图 4，6 为孤立性腭裂；图 9，10，11，13 为单侧唇腭裂；图 12 为不典型腭裂；图 14 为Goldenhar-Gorlin 综合征，裂缺的类型及程度清晰可见
图 12 羊膜带导致的不典型裂缺。图 A 为上下牙槽嵴对照图，可见下颌骨概括完好（左图），上颌骨可见开放性裂缺（右图，箭头）；图 B 示面部矢状面可见羊膜带（箭头）；图 C 为冠状面显现鼻后三角底部缺失，上颌骨额突之间可见羊膜带
作者指出，腭线由原发腭与继发腭交融而成，继发腭在中线处与犁骨相兼并。应留意，正常胎儿有时可因犁骨近端的声影呈现假性回声缺失，如图 13 所示。
图 13 示经阴道超声查看所呈现的假性回声缺失（查看圈套）。图 A 与 C 均为经腹超声查看，均可见正常腭线（图 C 箭头示犁骨），B 与 D 均为经阴道超声，均可见假性腭线回声缺失 （箭头），系犁骨近端声影所造成的
作者指出，早孕期的腭部适当平整，受面部骨胳及舌的影响较少，因此有利于腭部的调查。一起应留意上述 3 个标志的联合使用，不行仅凭某一切面的正常体现而漏诊或许存在的反常，也应留意所谓的查看圈套，防止对正常胎儿进行过错的确诊。作者介绍，“翻面”技能是指获得胎儿仰卧位的面部三维数据后，旋转 90°，从下巴、舌逐渐向上显现腭部。 三维超声可通过多平面、断层显像、自在解剖技能及烘托技能，更充分地显现腭部的解剖结构，进一步印证二维超声的腭部反常体现，为腭裂的前期发现与基因查看等奠定了必定的根底。
