瘢痕妊娠（cesarean uterus scar pregnancy，CSP）是指受精卵着床于从前的剖宫产术后子宫切断瘢痕处的一种异位妊娠类型，归于妊娠期严峻并发症。因为剖宫产手术量的添加和经阴超声的广泛应用，近年来 CSP 的发病率明显添加。超声确诊 CSP 关键在于清晰子宫下段前壁处妊娠囊与瘢痕安排的方位联系，而 CSP 与正常宫内妊娠（intrauterine pregnancy，IUP）的辨别是困扰超声医生的难题之一。美国 Ilan 学者等经过比较 5～10 孕周的 IUP 与 CSP 的妊娠囊特征，得出一种可将二者辨别的简洁丈量办法，文章宣布在 2016 年第 8 期的 Am J Obstet Gynecol 杂志上。
研讨者选用回忆性研讨，共归入 242 例妊娠子宫声像图，其间包含 185 例正常宫内妊娠（分为三组，分别为前倾子宫 128 例，后倾子宫 31 例，有剖宫产史的宫内妊娠 26 例）与 57 例 CSP。丈量目标包含：宫颈外口至宫底的间隔，宫颈外口至妊娠囊中心点的间隔，宫颈外口与妊娠囊距宫颈最远点间的间隔。成果正常宫内妊娠三亚组间各项目标无统计学差异，后合并为一组进行剖析。
作者选用制作丈量的办法比较了正常宫内妊娠组与 CSP 组妊娠囊中心点与子宫中位线的间隔，其办法是在子宫纵切图上制作一纵线衔接宫颈外口与子宫基底，再经该纵线中点作一垂直线，此垂线将子宫分为上下两部分，称为子宫中位线。成果发现，正常宫内妊娠与 CSP 两者妊娠囊中心点到子宫中位线的均匀间隔分别为 17.8 mm 和 -10.6 mm，两者间差异存在统计学含义，标明大都 CSP 的妊娠囊中心点坐落子宫中位线下方，而正常宫内妊娠囊中心点坐落子宫中位线上方，且前者间隔子宫中位线方位更近（图 1）。
图 1 正常宫内妊娠（图 A）和 CSP（图 B）妊娠囊与子宫中位线的联系。图中实线 A 为宫颈外口与子宫基底之间连线，虚线 M 为经实线 A 中点所作的垂线，作者称为子宫中位线；X 代表肉眼断定的妊娠囊中心点。
作者以妊娠囊中心点与子宫中位线的方位联系作为 CSP 的标志，57 例 CSP 中 53 例确诊实验为阳性，其敏感性为 93.0%（53/57）；185 例 IUP 中 183 例确诊实验为阴性，其特异性为 98.9%（183/185），阳性似然率为 84.5，阴性似然比为 0.07。
作者还比较了该办法与选用宫颈外口与妊娠囊距宫颈最远点间的间隔作为 CSP 标志的办法，后者在本研讨中特异性为 100%，但敏感性低于妊娠囊中心点作为标志的办法。
作者指出，CSP 正确确诊并不简单，常常或许被误诊为妊娠囊方位较低的正常宫内妊娠、不免流产、宫颈妊娠或许其他类型的异位妊娠。误诊导致不恰当的医治或许呈现严峻并发症，如难以操控的阴道流血乃至子宫切除。一项关于 751 例 CSP 病例医治进程的深化回忆，发现其并发症呈现频率高达 44.1%。正确、及时地确诊有助于下降并发症的发作频率和严峻程度。CSP 确诊规范一般包含：患者有剖宫产史而且妊娠实验阳性，以及超声特征体现如妊娠囊栽培于子宫下段前壁以及妊娠囊与膀胱壁间子宫肌层安排变薄等。
作者以为，以妊娠囊中心点与子宫中位线的方位联系作为 CSP 的标志简洁易行，并具有较高的敏感性和特异性，可作为辨别正常宫内妊娠与 CSP 的一种办法。
