前列腺癌在欧美国家男性中的患病率很高，但近年来，我国男性的患病率也继续升高，给我国泌尿外科范畴提出了应战。怎么前期确诊前列腺癌，晚期前列腺癌又该怎么医治？为此，丁香园邀请了天津医科大学第二医院泌尿外科徐勇教授，请他解说前列腺癌筛查的含义和新式内分泌医治药物在晚期前列腺癌中的运用。
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丁香园：在老龄化社会状况下，前列腺癌患者的数量将进一步添加，为了尽早精确确诊前列腺癌，泌尿外科医师在临床应留意哪些问题？
徐勇教授：我国前列腺癌的患病率呈逐步增高的趋势，这和人口老龄化相关。例如，在天津这个具有 1300 多万人口的城市，男性人均寿数挨近八十岁，临床上首要可以看到晚年前列腺肥壮患者的数量添加，相当大一部分人或许存在前列腺癌的患病危险。这种危险需求泌尿外科医师认真对待。
同欧美国家比较，我国现在前列腺癌医治的首要问题是筛查缺乏，临床上患者确诊时许多已进入偏晚期，其间包含部分搬运性前列腺癌。因而，我国泌尿外科医师首要应该重视筛查，在筛查询题上有自己清晰的判别，使患者能得到彻底治愈性医治的时机。
丁香园：我国前列腺癌患者确诊时，大都伴有搬运，对这样的患者怎么挑选医治计划，以延伸生存期？
徐勇教授：跟着医治办法的改善，现在关于部分晚期及前期的患者，大多挑选彻底治愈性手术或彻底治愈性放疗。其他一部分偏晚期的患者，包含部分晚期或许伴有远处搬运的患者，根底医治首选内分泌医治，可合作其他医治。国内的医师对根底内分泌医治现已很熟悉，无论是抗雄医治仍是全激素阻断，在临床上不同的医治办法使不同的患者获益。可是内分泌医治的有用期大约为 18 个月，之后会改变为去势反抗性前列腺癌（CRPC），特别是搬运性前列腺癌，发作几率更高。现在国内开端上市或运用的新式内分泌医治药物（如阿比特龙），或许会发挥更大的效果。
丁香园：跟着新式内分泌药物的呈现，如阿比特龙、恩杂鲁胺，关于我国的搬运性去势反抗前列腺癌患者，何时运用这样的药物，能让患者取得更好的临床获益？
徐勇教授：经过前几年和本年对新式内分泌医治药物运用经历的堆集，现已有了必定的患者反应，整体感觉是药物介入越早越好。CRPC 保持的时刻越长，肿瘤负荷就越大，症状就越重，药物的效果就没有一开端用效果好。所以，只需一确诊 CRPC，及早运用效果会更好。
除了用药问题，我还想弥补临床医师和患者较为重视的医保报销问题。或许各地状况纷歧，前期一线内分泌医治药物在天津很早就归入医保了，药物运用遍及，患者担负相应减轻。一旦新药引进临床，实践证明可以令患者获益，医师以为能作为一种有用的医治办法，则需求赶快处理医保问题，以惠泽更多的患者。当然但这或许需求医师和社会共同努力。
小结：
与欧美等发达国家比较，我国的前列腺癌患病率较低，但却在快速上升中。据统计，我国前列腺癌的发病率在近二十年间增长了超越 10 倍，成为男性恶性肿瘤的第 6 位，需求临床医师高度重视前期筛查的重要性。医治方面，激素轴的调整仍是医治的柱石，跟着选用包含新式激素战略、免疫医治和化学医治在内的广泛效果机制谱证明了抗肿瘤活性，CRPC 的办理现在正发作着显著性改变。
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