2016 年 1 月 19 日，美国医师协会（ACP）和美国疾病操控与防备中心（CDC）在内科学年鉴上联合发布了成人急性呼吸道感染抗菌药物运用临床攻略。
急性呼吸道感染（acute respiratory tract infection，ARTI）包含急性单纯性支气管炎、咽炎、鼻窦炎和伤风，是成人抗菌药物运用的最常见原因。抗菌药物的不正确运用会导致抗菌药物耐药的发作，美国每年约有 200 万人次发作抗菌药物耐药，23000 名患者因抗菌药物耐药相关逝世。此外抗菌药物也与药物不良反应亲近相关。
这篇临床攻略具体介绍了健康成人 ARTI 时的抗菌药物运用（不包含兼并缓慢肺部疾病或免疫缺点患者），是对现有攻略的更新和弥补。
本篇攻略作者于 2015 年 9 月运用主题词（包含：急性支气管炎、呼吸道感染、咽炎、鼻窦炎和伤风等）对 Cochrane 图书馆、PubMed、MEDLINE 和 EMBASE 数据库中所有成人 ARTI 相关文献进行检索，依据检索出的文献（包含：meta 剖析、体系总述和随机临床研讨）得出此篇攻略。
攻略主要内容包含以下 4 点：
1. 支气管炎：除非怀疑为肺炎，不然不该进行相关查看或运用抗菌药物医治。
2. A 族链球菌性咽炎：对有疑似 A 族链球菌性咽炎临床症状（如：继续发热、前颈部淋巴结炎、咽扁桃体有分泌物等）的患者，应进行快速抗原检测和/或 A 族链球菌培育。只有当确诊链球菌咽炎时，才应给予抗菌药物医治。
3. 急性鼻窦炎：急性鼻窦炎患者，若症状继续 10 天及以上、症状加剧、体温高于 39°C、鼻部呈现脓性分泌物、面部痛苦继续 3 天及以上、病毒性疾病症状好转后（病况继续至少 5 天）再次加剧，应给予抗菌药物医治。
4. 一般伤风：不该运用抗菌药物医治。
表 1：ARTI 抗菌药物医治战略
现在的临床实践能否遵从该攻略进行？
美国门诊医疗查询和美国医院门诊医疗查询发现，从上世纪 90 时代起，ARTI 患者抗菌药物运用率正逐年下降，下降最显着的来自儿科门诊。这一成果得益于 CDC 推出的「正确理解抗菌药物」项目，以及政府和当地卫生部门在促进抗菌药物正确运用上所做出的尽力，特别是针对家长和儿童关照人群。
此外，肺炎球菌疫苗的引进大幅度削减了儿童和成人患者肺炎球菌的感染率。尽管如此，不少门诊 ARTI 患者中仍存在过度抗菌药物运用的状况。
临床医师应怎样促进抗菌药物的正确运用？
曩昔 20 年间，政府和当地卫生部门经过一系列针对患者和医师的干涉办法来促进抗菌药物的正确运用，包含：健康宣教、处方审阅和反应、处方推迟、经济影响和健康信息技术等。
为了增加患者满意度，一起削减 ARTI 患者抗菌药物的运用，攻略作者提出如下主张：临床医师可运用「着凉」或「上呼吸道病毒感染」这一概念来代替急性支气管炎这一确诊；对立菌药物正确运用进行宣教；协助患者进行对症医治；在不能清晰是否有必要运用抗菌药物医治时，可给予推迟抗菌药物医治，亲近随访。这些办法均有助于增加患者满意度，一起削减抗菌药物的运用。
尽管抗菌药物正确运用是每个人的责任，可是临床医师应注重自己临床决议计划的重要性。经过削减抗菌药物的不正确运用能够进步医疗质量、削减医疗费用、一起最大程度保存抗菌药物的医治效能。
表 2：成人急性呼吸道感染抗菌药物运用临床攻略小结。
