迄今为止，临床上已经有多种内固定办法用于固定寰枢关节。包含钛揽固定技能、寰椎侧块及枢椎椎弓根螺钉技能、后路寰枢椎经关节螺钉技能等。与传统钛揽固定技能比较，后两种固定技能不光可以供给更刚强的固定作用，并且可以取得更高的植骨交融率，因此稳定性也更好。
后两种寰枢椎固定办法稳定性类似，寰椎侧块及枢椎椎弓根螺钉技能老练，且椎动脉损害的危险较小；可是，经关节螺钉固定在技能上要求较高，并有形成医源性椎动脉损害的潜在危险。
解剖学研讨标明，因为椎动脉解剖变异或椎动脉沟较大，有大约23%的患者无法完结单侧或双侧经关节螺钉固定。可是，尚没有清晰的研讨对上述两种后路固定办法的难易程度进行比较。
为此，印度学者Pruthi等介绍了一种新的CT扫描参数：自在关节突面积（free facet area），并依据CT扫描提出其正常值及临床意义；一起结合枢椎峡部宽度及高度等丈量参数，并将这些参数的丈量办法标准化，以此提出一个新的依据CT评价的分级体系，在上述三项丈量参数的根底上来评价置入经关节螺钉和C2椎弓根螺钉的难易程度。
作者对47具成人枯燥枢椎标本进行了CT扫描，所用医学术语如图1a、1b所示。CT扫描丈量的参数包含：（1）峡部宽度：具体办法如图2a所示，横断面上扫描层厚为0.5mm，从头端向尾端进行扫描，当扫描至横突孔层面时进行峡部宽度的丈量，该面在冠状面上和旁矢状面上通过椎动脉沟的上缘。
（2）自在关节突面积（free facet area，图3）：该参数在冠状面上进行丈量，沿椎动脉沟的内侧缘作一直线并向上延伸，这条线将上关节面分为A、B两部分，Free facet area(%)就通过公式（A*100/A+B）核算而得。
（3）峡部高度（图4）：矢状面重建后，峡部高度的丈量在旁矢状面上完结，该方位在冠状面上穿过椎动脉孔的顶端。
图1. 术语使用。a. C2上面观：A—椎弓根，B—关节间部/峡部；b.C2旁边面观：c—峡部宽度：关节间部最狭隘的部分。
图2. a.峡部宽度丈量;横断面的挑选以冠状面上和旁矢状面上通过椎动脉沟上缘为准。
图3. a.Free facet area的丈量;在椎动脉沟的内侧缘作一直线并向上延伸，该直线将C2上关节面分为A和B两部分。Free facet area=A*100/A＋B,CT图画的挑选为冠状面图画：在横断面上坐落横突孔的尖部（b）,旁矢状面上通过椎动脉沟的最高点。
图4. a.峡部高度丈量。图画挑选为矢状面，该方位在冠状位上坐落椎动脉沟的极点。
成果显现：左边free facet area(%)显着大于右侧（P＜0.001），而尽管左边枢椎峡部均匀宽度及高度大于右侧，但并无统计学差异（表1）。作者依据椎动脉与颈2的方位联系，结合峡部宽度、高度及free facet area等参数提出了一个新的分级体系（表2），当峡部宽度≤5mm时，两种置钉办法得分均为1分。
峡部高度对经关节螺钉的置入尤为重要，当峡部高度≤5mm时，经关节螺钉评分为2分，而C2椎弓根螺钉评分为1分；free facet area 与C2椎弓根螺钉的置入联系更为亲近，当该数值≤50%时，评分为2。总的来说，评分越高，螺钉置入难度越大（表3）。依据该分级体系，约有40.4%经关节螺钉置入困难，24.5%的C2椎弓根螺钉置入困难(图5)。
图5. 分级体系举例。a. 右侧峡部宽度—4.2mm，b.左边峡部宽度—7.7mm，c.右侧free facet area—17.7%, d.左边free facet area—79.7%，e. 右侧峡部高度—5.5mm，f.左边峡部高度—5.2mm. 得分：右侧椎弓根螺钉：1+2+0=3；右侧经关节螺钉：1+1+0=2；左边椎弓根螺钉：0+0+0=0；左边经关节螺钉：0+0+0=0. 成果标明左边既适宜经关节螺钉，也适宜椎弓根螺钉。可是，右侧置入椎弓根螺钉的危险峻大于经关节螺钉。
作者以为，与C2椎弓根螺钉比较，经关节螺钉的置钉难度较大。在挑选枢椎螺钉固定技能时，需要对峡部宽度、峡部高度以及free facet area 这三个要害参数进行丈量，并依据分级体系评价置钉的难易程度(图6)。该办法有助于外科医生挑选更适宜、更安全的置钉方法，并且可以更好地了解该区域的杂乱解剖结构。
图6. 引荐评价流程图。
