临床误诊误治杂志发布了「2015 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新攻略解读之一：概述及根底心肺复苏」一文，现收拾如下，供我们参阅学习。
新版心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）攻略于 2015 年 10 月正式出书，但与既往不同，本版称《2015 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新攻略》（以下简称为 2015 更新攻略），仅仅对重点项目进行更新，不是全面修订。2015 更新攻略标志着美国心脏协会（AHA）CPR 与心血管急救攻略的新纪元，从每 5 年定时修订，改动为网络继续修订的办法。
www.ECCguidelines.hear.org 初次在线宣布 2010 年版心肺复苏攻略加 2015 更新攻略的整合攻略（网络版）。部分自媒体广为传达的「2015 更新攻略更新摘要（中文简体版）」或许摘编于此，细读所谓中文简体版「摘要」并非「2015 更新攻略」摘要，而是前述在线版「整合攻略」的整合部分。
此外，在 www.ilcor.org/seers 网站可检索到《2015 心肺复苏与心血管急救科学与医治引荐定见世界共同》、《2015 欧洲复苏攻略》及《日本复苏攻略》。所以读者能够结合相关攻略阅览学习，便于加深了解。往后，网络科学依据评价与依据回忆体系，依据 ILCOR 在 www.ilcor.org/seers 上继续依据评价进程的成果，定时更新攻略。2005 年以来，依据北京大学人民医院急诊科对 2005、2010 年版世界 CPR 攻略所展开的一系列解读作业中堆集的领会，笔者再次对 2015 更新攻略的精粹部分，结合我国国情，并从临床实践动身进行解读。
本系列解读选取概述、根底心肺复苏、高档心肺复苏、 心脏骤停后医治、特殊情况复苏等 5 项内容。本期解读「概述与根底心肺复苏」部分。
概述
2005 版与 2010 版攻略在举行世界大会前 3 年开端搜集材料、评论查看，在世界大会拟定《心、肺复苏与心血管急救科学与医治引荐定见世界共同》。AHA、欧洲复苏学会等安排依据世界共同均拟定相关攻略，我国根本选用 AHA 攻略。2015 年 1 月 31 日美国 Dalas 举行世界大会，AHA 拟定《2015 年更新攻略》，其运用的引荐定见等级与依据水平等级见表 1。
表 1 为《2015 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新攻略》引荐定见等级与依据水平等级
注：引荐定见等级与依据水平是独立断定的（二者可随意匹配）；假如某引荐定见的依据水平等级 LOR C，并不代表弱引荐定见。本攻略说到的许多重要临床问题缺少临床实验支撑。虽然无随机对照实验，但或许有十分明晰的临床共同，以为某一特定查看或医治是有用的或有用的。
2015 更新攻略对生计链做了修正，分为院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）与院内心脏骤停（in-of-hospital cardiac arrest，IHCA）两条生计链。院内心脏骤停生计链 5 环 4 步：5 环是监测与防备；辨认与呼叫；高质量 CPR；早除颤；高生命支撑与骤停后医治。4 步是一线急救；二线团队急救；导管室；重症监护室。院外心脏骤停生计链是 5 环 5 步：5 环是辨认与呼叫；高质量 CPR；早除颤；根底与高档院前急救；高档生命支撑与骤停后医治。5 步是民众急救者；院前急救组；急诊科；重症监护室。这样更契合实践。
根底 CPR 及其质量
根底 CPR 是心脏骤停后抢救的根底，本攻略第 5 章「根底心肺复苏及其质量」是依据《2015 心肺复苏与心血管急救科学与医治引荐定见的世界共同》第 3 章「根底心肺复苏与体外主动除颤器」的体系总结与引荐定见编写，对某个问题均先引证 2015 ILCOR 总结的依据，再依据依据提出 2015 引荐定见。全文逻辑性很强，为使读者能品尝原文的精要，本部分内容根本依照原文翻译。
1. 成人根底生命支撑（basic life support，BLS）与 CPR 质量概述
成人 BLS 包含立刻辨认俄然心脏骤停、早 CPR、敏捷用体外主动除颤器（AED）除颤。2015 更新攻略的要害改动点与继续着重点如下：
（1）成人院外生计链的首要环节与 2010 年版相同；添加由调度员敏捷辨认或许心脏骤停，并立即对呼叫者宣布 CPR 指令。
（2）考虑到遍及运用手机，急救者可不脱离患者呼叫院前急救体系。对医务人员来说，本引荐定见对呼叫紧迫抢救更为灵敏，更契合医院现场。
（3）陈说高质量 CPR 进步心脏骤停存活率的材料更多，包含保证正确的胸外按压速度、按压深度、按压间答应彻底反弹、削减胸外按压中止、防止过度通气。
（4）在有条件的场合，由经严厉训练人员组成急救队，施行舞蹈式抢救（译注：即密切配合）的一起做胸外按压、处理气道、抢救呼吸、查看心律与除颤（如有指征）。如活跃施行生计链的各个环节，有目击者的院外心室颤动（室颤）性心脏骤停经急救医疗效劳（emergency medical services，EMS）抢救患者存活率可接近 50%。但许多院外与院内室颤性心脏骤停抢救存活率远低于此数字，阐明 CPR 在许多场合有改善的时机。
2. 成人 BLS 程序的更新
成人 BLS 进程由一组接连评价与抢救动作组成，简化 BLS 流程与 2010 年版相同，意图是以逻辑、简明的办法介绍流程，使急救者易学、易记、易做。严厉训练人员组成的抢救组运用舞蹈式抢救，一起完结多项急救与评价，而不是用单人抢救次序（如第 1 位抢救人员呼叫急救体系，第 2 位抢救人员开端胸外按压，第 3 位抢救人员通气或取气囊-面罩设备，第 4 位抢救人员取除颤器并安顿）。且鼓舞训练急救员一起查看呼吸与脉息。成人 BLS 程序见图 1。各类急救者 BLS 评价与急救动作见表 2。
图 1 为成人心脏骤停医务人员根底生命支撑流程（更新）
注：EMS 为急救医疗效劳，AED 为体外主动除颤器，CPR 为心肺复苏
表 2 为根底心肺复苏程序
（1）立刻辨认与呼叫 EMS（更新）
旁观者（民众急救者）发现无反响成人时，应立即呼叫当地急救中心。医务人员发现无反响患者时，应请邻近人帮忙呼叫急救体系，医务人员应立即进行抢救，一起评价患者呼吸与脉息。对 OHCA 最近科学陈说的引荐定见提出，一切急救调度员要拟定急救计划，必要时辅导民众急救者查看呼吸及做 CPR。
当调度员问询旁观者患者是否有呼吸，旁观者常把叹息样呼吸与反常呼吸误以为正常呼吸，此类错误信息可使调度员不能确进行 CPR。一个重要的征象就是时刻短的全身抽搐可定或许的心脏骤停，致使调度员不能指令旁观者立即为心脏骤停的首宣布现。
依据相关依据总结，2015 更新攻略就立刻辨认与呼叫 EMS 提出如下更新引荐定见：
A 引荐急救调度员在得知事情发作地址后，就要断定患者有无反响、呼吸反常（Ⅰ 级，LOE C-LD）。
B 如患者无反响、无呼吸或反常呼吸，急救调度员揣度患者心脏骤停是合理的 （Ⅱ a 级，LOE C-LD）。应教育急救调度员辨认无反响、呼吸反常及叹息样呼吸的临床体现。
（2）查看脉息
同 2010 年版攻略的引荐定见，医务人员查看脉息的时刻不该超越 10 s，以不延误胸外按压。抱负的是，查看脉息的一起查看有无呼吸及叹息样呼吸，以缩短查看心脏骤停时刻，赶快开端 CPR。民众急救者不查看脉息。
（3）早 CPR
辨认心脏骤停后赶快开端胸外按压。对训练急救员，2010 年版攻略有严重修订，要求他们以胸外按压开端 CPR 的次序，而不是以通气开端（C- A-B：A-B-C），以缩短胸外按压开端时刻。依据相关依据总结，2015 更新攻略就早 CPR 提出如下更新引荐定见：与 2010 年版攻略相同，急救者以胸外按压开端 CPR 是合理的（Ⅱ 级，LOE C-D）。训练急救员—旦开端胸外按压，就要用口对口或简易呼吸器抢救呼吸，以供给氧合与通气（译者注：训练急救员应做按压-通气的 CPR）。关于每次通气时刻长短及有必要使胸廓看重的引荐定见，在 2015 更新攻略中未做修订。
（4）AED 前期除颤
呼叫院前急救中心后，单人急救者取（如邻近及简略取到）体外主动除颤器（automated external defibrillator，AED），回到患者身边，运用 AED 除颤，并给予 CPR。如有 2 位或更多训练急救员，1 位急救员开端 CPR，一起第 2 位急救员呼叫急救中心，并取 AED（或医院手动除颤器）及其他急救设备。赶快运用 AED 或手动除颤器，期望 2 位训练急救员做胸外按压与通气的 CPR。2015 更新攻略运用 AED 次序同 2010 年版攻略。
（5）急救员专用 CPR 战略
急救员与医务人员的急救进程取决于其训练程度，包含 3 种急救员 CPR 战略：
A 未训练急救员：在许多社区旁观者中 CPR 率 一向很低。因只按压 CPR 易教、易记、易做，为训练急救员首选现场教学内容。依据相关依据总结，2015 更新攻略就未训练急救员的 CPR 提出如下更新引荐定见：予只按压 CPR，有或无急救调度员帮忙（Ⅰ 级， LOE C-LD)；继续做只按压 CPR，直到 AED 或训练急救员抵达（Ⅰ 级，LOE C-LD）。
B 训练民众急救员：2010 年攻略引荐训练民众急救员应供给胸外按压加呼吸急救 CPR，因他们可遇到窒息性心脏骤停或要进行长时刻 CPR 患者，才干使其得到后续救治。2015 更新攻略引荐如下更新引荐定见：一切民众急救员至少应对心脏骤停者给予胸外按压（Ⅰ 级，LOE C-LD）。此外，如训练民众急救员能做呼吸急救，应在 30 次按压与 2 次通气的比率中参与 2 次通气。训练民众急救员应继续 CPR 直到 AED 抵达并预备运用，或急救中心人员接收患者。
C 医务人员：对一切医务人员应进行 BLS 训练，由经训练的医务人员进行胸外按压与通气。依据相关依据总结，2015 更新攻略就医务人员的 CPR 提出如下更新引荐定见：无论是心源性还对错心源性成人心脏骤停，医务人员均应进行按压加通气 CPR（Ⅱ a 级，LOE C-LD）。此外，医务人员对大多数最或许的心脏骤停病因，进行抢救次序的修正是实践的。
（6）推迟通气
对成人 OHCA，有几个 EMS 体系试用开端继续胸外按压，推迟正压通气。依据相关依据总结，2015 攻略就 CPR 期间推迟通气提出如下更新引荐定见：对有目击者可除颤 OHCA，EMS 体系运用优先、多层次急救，先用高达 3 轮 200 次接连胸外按压加被迫吸氧与辅佐气道，推迟正压通气，这是合理的（Ⅱ b 级，LOE C-LD）。
译者查阅文献，帮忙读者了解被迫吸氧：Bobrow 等回忆性研讨 1019 例 OHCA，分被迫吸氧组（459 例）与气囊-面罩组（560 例）。被迫吸氧办法：插进口咽管，用不能再吸入的面罩高流量吸氧，无辅佐通气。成果：有旁观者的室颤/室性心动过速患者调整后有杰出的神经功用存活率，被迫吸氧组为 38.2%，气囊-面罩组为 25.8%。无旁观者室颤/室性心动过速存活率，被迫吸氧组与气囊-面罩组分别为 7.3% 和 13.8%；非除颤心律存活率，被迫吸氧组与气囊-面罩组分别为 1.3% 和 3.7%。
3. 成人 BLS 技能
因为有新的依据，医务人员 BLS 技能程序较 2010 年版攻略有少量改动，见图 1。
（1）供认现场安全
急救员抵达现场应供认患者环境安全，敏捷环视患者方位及周围环境，供认有无物理要素要挟如毒物或触电。立刻辨认心脏骤停是抢救心脏骤停的第一步。旁观者初始首要抢救进程与 2010 年版攻略相同，讲堂训练与急救调度现场训练中均应着重对偶然叹息样呼吸的辨认。如患者无反响、无正常呼吸，即便偶然叹息样呼吸，调度员应指令急救者给予 CPR；患者有脉息、无正常呼吸，应紧密监护患者，呼叫 EMS，阐明方位与病况。
2015 ILCOR 体系总结提出旁观者对置疑鸦片相关心肺骤停者给予纳洛酮是否影响复苏作用。本评价不针对鸦片相关呼吸骤停。笔者供认流行病学材料证明致命性鸦片过量的疾病负荷很大，一起国家采纳归纳战略，对风险患者由旁观者给予纳洛酮。自 2014 年美国食物与药物办理委员会同意民众急救员与医务人员运用纳洛酮自助打针器，应训练网络的要求把自助打针器的有关信息以最佳办法融入 BLS 程序中。
依据相关依据总结，2015 更新攻略就置疑鸦片过量所造成的心脏骤停的 CPR 提出如下更新引荐定见：
A 对已知或置疑鸦片过量，断定有脉息无呼吸或仅叹息样呼吸（呼吸中止）的患者，除给予规范的 BLS 急救外，训练 BLS 医务人员经鼻或肌内打针纳洛酮是合理的（Ⅱ a 级，LOE C-LD）；
B 对高度置疑鸦片过量致心脏骤停的患者，未行胸外按压前不能输入药物，给药是无效的，故应在开端 CPR 后再给予纳洛酮（Ⅱ b 级，LOE C-LD）；
C 对有鸦片过量风险者或（与他们一 起寓居或常常触摸者）进行鸦片过量的急救教育，课程包含或不包含纳洛酮内容，是合理的（Ⅱ a 级，LOE C-LD）。
像 2010 年版攻略相同，对心搏骤停的病况判别规范为「无脉息，无呼吸或仅叹息样呼吸」此刻急救者应立即开端 CPR 与运用 AED，呼叫急救体系，取除颤器及急救设备。关于胸外按压技能有部分更新。胸外按压的相关要素是按压深度、速度与反弹程度。CPR 的质量亦与胸外按压中止的频率与时限相关，如这种中止最小即胸外按压分数最大。终究，要获得高质量的抢救作用，急救者要防止过度通气。这种 CPR 操作关键会影响患者胸膜腔内压、冠状动脉灌注压、心排血量，终究改善临床成果。
（2）按压期间手的方位
急救者手方位的不同可改动胸外按压的机制，并影响其质量与作用。依据相关依据总结，2015 更新攻略就按压期间手的方位的引荐定见不变：对成人心脏骤停，胸外按压手的方位在胸骨下半部是合理的（Ⅱ a 级，LOE C-LD）。
（3）胸外按压速度
2010 年版攻略引荐胸外按压速度为每分钟至少 100 次。2015 更新攻略依据新依据，指出胸外按压速度若超越某个上限值或许对成果有不良影响。2015 年 ILCOR 体系总结提出各种超越 100/min 的按压速度是否影响生理或临床成果。胸外按压速度的界说是每次接连胸外按压期间的实践速度，这种速度不同于单位时刻的按压次数，单位时刻内按压次数包含胸外按压暂停时刻。依据相关依据总结，2015 更新攻略就按压速度的引荐定见更新为：对成人心脏骤停患者，做 100～120/min 的胸外按压是合理的（Ⅱ a 级，LOE C-LD）。
（4）胸外按压深度
2015 年 ILCOR 体系总结提出不同于 5 cm 的按压深度是否影响生理或临床成果。胸外按压深度影响胸膜腔内压，影响从心脏与大血管到全身循环的前向血流。2010 年版攻略引荐按压深度至少 5 cm。
2015 更新攻略结合新依据，提出胸外按压深度或许有上限，超越上限对预后或许有不良影响，更新引荐定见：徒手 CPR 期间，急救者对一般身段成人做胸外按压的深度至少 5 cm，一起防止过深 > 6 cm（Ⅰ 级，LOE C-LD）。但现在实践情况是，专业人员做胸外按压更或许太浅（即，不到 4 cm），极不或许超越 5.5 cm。
（5）胸廓彻底反弹
2015 年 ILCOR 体系总结提出胸廓彻底反弹比不彻底反弹是否影响生理与临床成果。在胸外按压的放松期，胸骨回到天然或中性方位，则为彻底反弹。胸廓彻底反弹发生相对负胸膜腔内压促进静脉回流与添加心肺血流。按压之间依托胸壁波折胸廓反弹。不彻底反弹使胸膜腔内压添加，静脉回流、冠状动脉灌注压、心肌血流下降，并或许影响复苏成果。
调查性研讨提示，成人与儿童 CPR 期间依托胸壁是常见的。故关于按压时胸廓是否彻底反弹，2015 更新攻略引荐定见更新为：急救者对成人心脏骤停在按压之间防止依托胸壁以答应彻底反弹是合理的（Ⅱ a 级，LOE C-LD）。
（6）削减胸外按压中止
与 2010 年版攻略相同，削减胸外按压中止一向是着重的焦点。2015 年 ILCOR 体系总结论述较短的胸外按压中止较长的中止是否影响生理与临床成果。胸外按压中止可分为必需的与非必需的，前者是医治的需求（即剖析心律与通气），后者是抢救分神。胸外按压分数是衡量心脏骤停期间所做按压时刻的份额。削减胸外按压间歇可添加胸外按压分数。最佳胸外按压分数没有确 定。AHA 专家共同以为在各种场合胸外按压分数应到达 80%。
依据相关依据总结，2015 更新攻略就削减胸外按压中止的引荐定见更新为：成人心脏骤停，除颤前、后胸外按压暂停应尽量缩短（Ⅰ 级，LOE C-LD）。承受 CPR 无高档气道的成人心脏骤停，暂停 < 10 s 以做 2 次吹气是合理的（Ⅱ a 级，LOE C-LD）。无气道维护的成人心脏骤停，CPR 时尽量进步胸外按压分数至少达 60% 是合理的（Ⅱ b 级，LOE C-LD）。
（7）按压-通气比
2005 年版攻略把按压-通气比从 15：2 改为 30：2。2015 年 ILCOR 体系总结提出不同于 30：2 的按压-通气比是否影响生理与临床成果。为到达恰当的进气，在无高档气道的成人心脏骤停患者中，主张暂停胸外按压，给予人工通气。依据相关依据总结，2015 更新攻略就按压-通气比的引荐定见不变：成人心脏骤停予 30：2 的按压-通气比是合理的（Ⅱ a 级，LOE C-LD）。
（8）民众急救员做只按压的 CPR 与传统 CPR 的比较
关于民众急救员 CPR，2015 更新攻略的引荐定见与 2010 年版攻略共同。置疑成人 OHCA，调度员对呼叫者给予只做胸外按压的指令（Ⅰ 级，LOE C-LD）。成人心脏骤停者，民众急救员把只按压 CPR 作为传统 CPR 另一挑选是合理的（Ⅱ a 级，LOE C-LD）。对成人心脏骤停，训练民众急救员把通气参与胸外按压中是合理的（Ⅱ a 级，LOE C-LD）。
（9）气道处理
2010 年版攻略的严重改动是通气前开端胸外按压（即 A-B-C 程序改为 C-A-B 程序）。 循环（C）优先反映为复苏生成血流是最重要的，一起推迟通气（B）。从生理学视点来说，俄然心脏骤停的病例辅佐通气是非有必要的，因为在俄然心脏骤停即时，有适量的动脉氧含量。经过叹息样呼吸与胸外按压（开放气道）的供氧与更新，亦支撑做只按压的 CPR 与运用被迫通气。
A 开放气道
a 民众急救员：对训练与未训练急救员开放气道的要求同 2010 年版攻略。对置疑脊柱损害患者，急救员运用徒手约束脊柱活动（即患者头部两边各放 1 只手，制动）而不是用制动设备，因为民众急救员运用制动设备或许有害（Ⅲ 级：有害，LOE C-LD）。
b 医务人员：医务人员关于无头、颈损害的患者选用仰头举颏法。关于置疑脊髓损害的患者，2010 年版攻略终究总结的依据与医治引荐定见不变。
c 人工通气（更新）：关于人工通气，2015 更新攻略与 2005 年、2010 年版攻略的引荐定见相同。人工通气的有用操作或气囊-面罩或气囊-插管通气是一项重要的技能，需求训练与实践。在无高档气道的 CPR 期间，运用 30：2 的按压-通气比。
B 高档气道通气
CPR 期间，安顿高档气道的患者，急救员不再给 30 次按压与 2 次通气（即不再中止按压，给予通气），而是每 6 s 给 1 次通气（每分钟通气 10 次），一起做继续胸外按压，这是合理的（Ⅱ b 级，LOE C-LD）。这阐明简化 2010 年版攻略的引荐定见，为急救员供给需求的通气速度数值，而不是数值规模。
（10）CPR 期间被迫给氧比照正压给氧
某些 EMS 体系现已研讨胸外按压期间运用被迫氧流而不是正压通气，称为被迫给氧。依据相关依据总结，2015 更新攻略就 CPR 期间被迫给氧比照正压给氧的引荐定见更新为：不引荐在成人传统 CPR 期间惯例运用被迫通气技能（Ⅱ b 级，LOE C-LD）。可是，运用继续胸外按压归纳医治的 EMS 体系，被迫通气可作为归纳医治的一部分（Ⅱ b 级，LOE C-LD）。
CPR 质量、职责与医疗体系
院内与院外心脏骤停事情的 CPR 质量差异很大，CPR 质量包含胸外按压速度、深度及胸廓反弹的传统衡量值，但亦包含某些参数如胸外按压分数与防止过度通气。CPR 质量的其他方面包含复苏小组的动态、体系的作用及质量监护。现在虽然有明晰的依据证明，高质量 CPR 可显着改善心脏复苏的成果，但仅极少数医疗单位运用体系监护 CPR 质量的战略。相同，在复苏医治与成果以及解救生命的时机方面有不行承受的差异。运用一种适当简略的、可重复的继续质量改善途径能戏剧性改善 CPR 质量。
1. 胸外按压反应
技能答应对 CPR 质量施行即时监护、记载与反应，包含患者生理方针与急救员操作值。这些重要材料在 CPR 期间可即时运用，亦可用于复苏后评论及体系质量的改善。依据相关依据总结，2015 更新攻略就 CPR 期间胸外按压反应的引荐定见更新为：为即时最佳 CPR 操作，运用主动视频设备是合理的（Ⅱ b 级，LOE B-R）。
2. 团队复苏
心脏骤停复苏触及医护团队，团队的组成及经历、依据方位（院内与院外）、场合（现场、急诊科、病房）及环境而有差异。虽然环境与团队成员不同，可是团队中有必要指定一位领导者指挥与和谐全体成员， 其间心方针是给予高质量的 CPR。团队的领导者要和谐团队作业，削减 CPR 的中止，经过运用即时反应设备给予正确的胸外按压速度与深度、削减依托胸壁及胸外按压的中止，防止过度通气。
3. 复苏时刻长短
有关查验复苏时刻长短对临床成果影响的研讨适当少，大多数研讨有很大的约束。1 项陈腐的 313 例 IHCA 病例陈说显现，复苏时刻继续不到 5 min 的出院存活率为 45 %，复苏时刻超越 20 min 的出院存活率不到 5 %。
最近台湾 1 家医院登记剖析提示，患者复苏不到 10 min，康复自主循环（restoration of spontaneous circulation，ROSC）率高于 90 %，但复苏 30 min 或以上，ROSC 率大约 50 %。最近宣布的由 Get With The Guidelines-Resuscitation 挂号的两项调查性行列研讨提出，延伸复苏时刻可进步心脏骤停患者存活率；有安排的、熟练地延伸复苏时刻可改善成人 ROSC 与出院存活率，无神经功用损害。
另 1 项儿童陈说证明，必定人群中超越 35 min 复苏有 16.2 % 的完好存活率；一起研讨者既未断定最佳停止复苏时刻，亦未断定长时刻复苏的好处，在挑选性医院里延伸复苏时刻意味着改善存活率。
4. CPR 挂号材料
对 OHCA 与 IHCA 进行挂号是很有用的。Get With The Guidelines-Resuscitation 挂号处，是最大的、前瞻性、多中心、调查性 IHCA 挂号处。美国和加拿大超越 600 家医院参与挂号，自 2000 年以来，已挂号 20 万条骤停索引，迄今该挂号处对 IHCA 几个方面供给重要的见地，最近的作业突出在经过缩短除颤时刻进步存活率，在 IHCA 的发作率与存活率方面缩小种族不同，搜集支撑延伸 CPR 时刻的依据。
复苏成果协会是一个临床研讨网络，评价 OHCA 与致命性损害患者的急救作用。2007 年开端搜集代表北美 10 % 人口的 11 个区域（美国 8 个、加拿大 3 个），264 个 EMS 组织的材料。ROC 对 OHCA 方面已供给见地，包含发作率、存活率及胸外按压率，供给区域的差异。进步生计心脏骤停挂号处（cardiac arrest registry to enhane survival，CARES）是搜集全美国用 CPR 和（或）除颤医治估测心脏病因的一个中心储存库。CARES 可进步质量项目，意图是给 EMS 医生功用方针及办理主任改善进程与成果。CARES 对旁观者 CPR、院前停止复苏、与其他 EMS 体系的各种医治，提出重要见地。
注：本文由楼滨城、朱继红拟定，发布于《临床误诊误治》杂志 2016 年 1 月第 29 卷第 1 期。
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