剥脱性骨软骨炎（osteochondritis dissecans，OCD）指各种致病要素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变，并逐步与其周围正常骨别离/掉落的一种关节疾病。
剥脱性骨软骨炎病因不明，因常见于喜爱运动的青壮年男性，考虑在必定程度上与揉捏、磕碰性外伤有关，因而多数人以为本病与外伤骨软骨骨折或重复轻度外伤导致血运妨碍，骨软骨坏死掉落所造成的，但也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及宗族遗传等有关。
本病好发于 16～25 岁之间的男性，可发作于全身任何关节，75% 发作在膝关节（股骨内侧髁占 85%，内侧髁后外旁边面最常发作；股骨外侧髁占 15%），其次踝关节、肘关节。
关于膝关节剥脱性骨软骨炎发作的部位最多见于股骨内侧髁，如下图。
图 1 膝关节剥脱性骨软骨炎发作部位概率图，从中可见股骨内侧髁最为多见，约为 85%
病例一
年青患者，左膝关节痛苦，行印象学查看成果如下。
图 2 左膝关节内侧髁关节面部分密度增高，病变处骨小梁稀少
图 3 左膝关节 MRI 查看成果显现，内侧髁关节面下呈长 T1 长 T2 反常信号，轴位可见环状 FS-T2WI 高信号
病例二
男性，18 岁，膝关节痛苦，行 MRI 查看成果如下
图 4 膝关节矢状位 GRE 序列，可见内侧髁关节面下局限性稠浊高信号，周围可见低信号盘绕，所示软骨完好接连，该序列能够较好的显现软骨
病例三
男性，16 岁，右膝关节痛苦，行 CT 查看成果如下。
图 5 右膝关节 CT 冠状位重建图，可见股骨内侧髁局限性骨质透亮残缺区，边际硬化
图 6 右膝关节矢状位 CT 重建图，显现成果与图 5 共同
病例四
男性，19 岁，缓慢膝关节前部痛苦，伴有弹响。MRI 查看成果如下。
图 7 右膝 MRI 查看显现股骨内侧髁前缘部分软骨及软骨下骨与骨床别离，并被长 T2 液体信号带包绕
病例五
女人，13 岁，膝关节痛苦数月，无显着外伤史。
图 8 膝关节 MRI 轴位及矢状位图显现髌骨关节面下可见部分横卵圆形病灶，T1WI 呈较低信号，关节软骨完好，病灶周围可见低信号盘绕
病例六
男性，15 岁，左边踝关节负重时痛苦，MRI 查看成果如下
图 9 左踝关节 MRI 查看显现距骨关节面下可见长 T1 长 T2 稠浊信号，FS-T2WI 呈显着高信号
病理分级
查阅相关材料，剥脱性骨软骨炎的病理分级可分为 4 级：
Ⅰ级：关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完好
Ⅱ级：骨软骨部分别离，部分与周围骨相连
Ⅲ级：骨软骨别离，但还坐落残缺内
Ⅳ级：骨软骨别离掉落兼并游离体构成
图 10 膝关节剥脱性骨软骨炎的病理分级示意图
与病理分级对应的 MRI 体现
Ⅰ级体现为软骨下圆形或横卵圆形病灶，T1WI 呈较低信号，关节软骨完好，病灶周围可见低信号盘绕；
Ⅱ级体现为病变骨安排及外表软骨与骨床部分别离；
Ⅲ级体现为破碎骨块彻底与骨床别离，并被长 T1 长 T2 信号带所包绕；
Ⅳ级体现为坏死骨软骨碎片掉落构成关节内游离体。跟着病况的发展，坏死骨片的信号强度进而下降，部分压脂像可见坏死骨片周围大片状高信号区，为骨髓水肿所造成的
X 线体现
典型损害体现为概括明晰的局限性软骨下骨骨质硬化，与周围正常骨质别离。彻底剥脱并移位者于股骨髁可见到透亮残缺区，关节腔内可见游离体。
辨别确诊
自发性骨坏死；膝关节退行性骨关节病；撕脱性骨折；关节结核。
发病机制
发病机制学说较多，最常被人认可的为伤口学说。伤口引起骨及软骨片的别离，外伤骨软骨骨折或重复轻度外伤导致血运妨碍，骨软骨坏死掉落所造成的。碎片包含软骨和其下方骨质。碎片与母骨之间有纤维蒂相连或无蒂游离。附着骨和碎片断离面有纤维安排或纤维软骨掩盖和少数新骨构成。彻底游离体碎片为游离体吸收滑液养分而不断增大。游离体巨细、数目不等，可发作关节绞锁。蒂开裂导致关节内血肿，关节磨损发生增生性关节炎。
总结
印象学体现是病理学的微观反映，结合病理学才干更好的了解印象征象的构成。剥脱性骨软骨炎正是个很好的比如。
