现在，国内仇人孢菌素药物是否需要做、哪些情况下要做、怎样做过敏实验等问题尚末构成一致规范。 其相关的规范如下：
《我国药典》2000 版：收录了头孢菌素类药物的质量规范，但未列出与过敏反响密切相关的目标。
《我国药典》2010 版：没有明确规则运用头孢菌素类药物有必要做皮肤过敏实验。
《新编药物学》第 15 版：仇人孢菌素药物产品阐明书只注明：对青霉素过敏者惧用，仇人孢菌素有过敏反响者禁用，仇人孢菌素类药物皮试不做惯例性规则，运用前有必要通过皮试的应按照阐明书履行。
正因如此，国内各个医院关于头孢菌素做不做皮试、皮试液怎样挑选怎样制造，规则也是各不相同。
今日，笔者要带咱们来好好知道「头孢皮试」这件事儿。
头孢菌素怎样引发过敏？
图 1 头孢菌素结构，来历网络
1. 头孢菌素的「致敏原」是哪儿？
头孢菌素类药物结构主要以 7-氨基头孢烷酸（7 - ACA）为母核，含 R1 和 R2 两个活性代替基。头孢菌素碱水解或胺解时终究产品都是以侧链 R1 为主的衍生物，R1 的结构对过敏反响的专属性起着重要的效果。 [1]
2. 同为β内酰胺类抗菌药物，青霉素和头孢菌素彻底穿插过敏吗？
头孢菌素 7 位侧链和青霉素 6 位侧链是两者穿插过敏的结构根底，两者侧链结构越类似，穿插过敏反响越强，不然不易发作穿插过敏反响。
因而，它与青霉素之间呈不彻底穿插过敏现象，现在文献报导对青霉素过敏者，只要 5%～10% 的患者仇人孢菌素类药物过敏, 而青霉素皮试阴性者，头孢菌素皮试亦可呈阳性，其阳性发作率为 4.01%。 [2]
3. 头孢菌素间会穿插过敏反响吗？
当两个头孢菌素间的 R1 侧链相同或类似时就或许发作穿插过敏反响，不然不易发作穿插过敏反响。 [3]头孢菌素类引发过敏反响机制除了自身 7 位侧链结构外，还或许是头孢菌素-蛋白质结合物诱发过敏反响。所以种类、规范、厂家不同的头孢菌素发作过敏反响严峻程度或许也不相同。
由此可见, 运用青霉素或某一种头孢菌素药物做皮试，并不能检测出一切青霉素和头孢菌素类有特异免疫反响的个别，且不能确保临床用药的安全。
因而，临床运用头孢菌素时，应选用拟用的头孢菌素进行皮试。
头孢皮试注意事项有哪些？
1. 皮试人群有哪些？
要做皮试：过敏体质的患者；
禁做皮试：曾发作青霉素、头孢菌素药物过敏性休克等严峻不良反响的患者；
药品阐明书中明确规则运用前皮试，按阐明书规则履行。
2. 头孢皮试的监控调查
皮试调查 20 分钟内、用药期间：紧密监测患者用药反响，预先做好各种抢救预备。
打针结束：留观 30 分钟, 随时问询患者有无胸闷、瘙痒、面部发麻等异常感。
头孢皮试怎样具体操作？
1. 皮试液怎样选？
现在常用的皮试办法一般有 3 种：用青霉素代替拟用药物、用某一种头孢菌素代替拟用药物、选用拟用药物自身。咱们该怎样挑选？
由上文可知，运用青霉素或某一种头孢菌素药物做皮试，并不存在彻底穿插过敏，即不能检测出一切的特异免疫反响个别，难以确保临床用药的安全。因而，临床运用头孢菌素时，应选用拟用的头孢菌素自身进行皮试 。
2. 皮试液制造浓度
皮试液的浓度要求多少，国内并没有一致的浓度规范。
现在医药学专著和医药学杂志介绍的头孢类药物皮试液的浓度多在 300～500 μg/mL 之间。
主张 300 μg/mL：《新编药物学》（第 16 版）、《药物毒副反响防治手册》；
主张 500 μg/mL：《新编常用药物手册》、《临床药物学》、《药物手册》、《临床药师手册》。
关于头孢的皮试液浓度一向存在争议。如：
张永倍等以为皮试液浓度在 60～500 μg/mL 之间，皮试阳性率为 0.48%～10.7%。皮试液浓度过低易导致假阴性成果多，过高则假阳性成果多，都不利于正确辅导合理用药。[4]
葛海萍等以为，用不同浓度的皮试液皮试阳性率无统计学含义，根据皮试液制造简洁、可操作，主张浓度 250 μg/mL。 [5]
国外的皮试液浓度为 1000～3000 μg/mL，0.5 mL/次（实践 50～150 μg）。[6]
由此可见，现在临床运用头孢菌素皮试液的浓度存在较大差异，急需临床循证证明和进行大样本多中心的实验研讨以供给科学、一致的临床规范。
3. 皮试液制造办法
以皮试液浓度 500 μg/mL 为例：
教科书《根底护理学》 [7] 和《新编护理学根底》均 [8] 以剂量为 0.5 g 的头孢菌素为例制造皮试液，取头孢类药物 0.5 g 加生理盐水 10 mL 稀释为 50 mg/mL，再取上液 0.1 mL 加生理盐水 10 mL，即为 500 μg/mL。
小结
为更好的避免头孢类药物过敏性休克所造成的的危害，医务人员必须给予满足的注重。
不管是否予以皮试，都应细心问询患者的过敏史、查验抢救药品和设备是否到位、做好开端用药后的监测作业，尤其是前 30 min 内的监测。
头孢皮试液主张选用拟用的头孢菌素自身；
医药学专著的皮试液主张浓度多在 300～500 μg/mL 之间。
作者 ：广州医科大学隶属广州市第一公民医院 李达仕
参 考 文 献
[1] 戴自英. 有用抗菌药物学 [M]. 上海: 上海科学技术出版社,1998,112。
[2] 刁晓兰, 雷启容, 王惠兰. 头孢菌素类药物皮试办法讨论 [J]. 我国有用护理杂志,2006,22(1):42-43。
[3] 王浴生. 化疗药理学发展 [M]. 北京: 北京医科大学 北京协和医科大学联合出社,1994.165-177。
[4] 张永倍, 朱利平. 有关头孢菌素类药物皮试问题的讨论 [J]. 国际临床药物,2004,25(5):297-298。
[5] 葛海萍, 王秋韵, 张凌华, 等. 头孢菌素类药物皮试浓度的临床调查 [J]. 护理学杂志,2009,24(7)：50-51。
[6] 邓泉珍. 头孢菌类抗菌素皮试现状 [J]. 医学理论与实践,2012,25(22):2764-2765。
[7] 李小萍. 根底护理学 [M]. 第 2 版. 北京: 公民卫生出版社,2006:251-252。
[8] 蒋安丽, 石琴. 新编护理学根底 [M]. 北京：公民卫生出版社,2008:427。
