编者按
在刚刚落幕的中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届 COA 世界学术大会中，可为膝关节骨性关节炎（OA）患者供给 12 个月痛苦缓解的交联玻璃酸钠打针液（欣维可® ）成为注目焦点。
展会上，美国希德斯-西奈医疗中心关节外科 Dr. Andrew I Spitzer 为我们解说并演示了交联玻璃酸钠打针液的运用经历和打针留意事项，招引了很多业内人士停步倾听。
现场仿真腿模为参会者供给了绝佳的打针演练机遇，当针头刺进正确的膝关节腔打针方位时，仪器便会「哔」音提示。
仿交联工艺的液体体会，让更多医师直观感触到此工艺的光滑和缓冲功用。
丁香园在 COA 会议期间对 Dr. Andrew I Spitzer 就交联玻璃酸钠的运用经历进行了专访。
美国希德斯-西奈医疗中心关节外科 Dr. Andrew I Spitzer 承受采访
临床需求等待交联玻璃酸钠为骨性关节炎保驾护航
膝关节 OA 是最常见的退行性滑膜关节病变之一，我国中晚年人膝关节 OA 总患病率高达 15.6%，所造成的关节痛苦、生硬及活动受限现已严峻约束患者活动，下降其日子质量。据报道，交联玻璃酸钠在美国被广泛运用于缓解 OA 所造成的膝关节痛苦，包含用于轻-中度膝关节 OA，并于近期取得我国食品药品监督管理总局同意在国内上市。
丁香园：交联玻璃酸钠用于膝关节 OA 医治机遇，有无详细规范，是否需联用非甾体抗炎药（NSAIDs）或许选择性 COX-2 抑制剂？
Dr. Andrew I Spitzer：我一般依据患者的病史、查体、实验室确诊以及 X 线查看进行判别，前期 OA 患者痛苦比较细微，能够给予低剂量口服药物，如对乙酰氨基酚，或许一些非处方抗炎药。但患者往往会很快复诊，由于这些药物不能较好改进症状，因而当患者再次出现痛苦等症状时，医师会给予透明质酸类（HA）药物进行关节腔内打针，比方交联玻璃酸钠。它在整个 OA 患者医治进程中扮演十分重要的人物，我会在前期就开始运用交联玻璃酸钠，并联用其他医治办法，包含物理医治、NSAIDs，然后改进患者的症状，进步日子质量。
丁香园：全膝关节置换手术（TKR）是医治终晚期膝关节 OA 的有用办法，交联玻璃酸钠能否推延 OA 病况开展并削减 TKR 手术率？
Dr. Andrew I Spitzer：作为一名骨科医师，我做过许多 TKR，但我以为 TKR 并非一了百了，大约 20% 患者对 TKR 手术作用并不十分满意，大约 1/3 的患者术后仍有残存症状。所以，只需我能协助患者保存关节功用，我会尽量推延患者承受 TKR 的手术时刻，直到他们彻底准备好承受手术。因而，在非手术医治中，粘弹性弥补剂能到达这一意图，研讨标明 HA 的关节腔内打针能够推延手术时刻长达 7 年，还有研讨显现关于晚年患者，粘弹性弥补剂也能够推延 TKR。就我而言，我会尽量运用 HA 打针来改进患者症状，推延发展，让患者运用自己的膝关节坚持日子，直到终晚期才进行手术。
临床运用交联玻璃酸钠的优势和经历
2016 年欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会（ESCEO）对膝关节 OA 医治方针到达一致：粘弹性物弥补疗法（VS）是临床医治 OA 的有用办法之一，其间交联玻璃酸钠具有共同优势和广泛运用经历。
丁香园：交联玻璃酸钠打针液和现有其他同类粘弹性弥补产品有什么区别？同激素比较有什么优势？
Dr. Andrew I Spitzer：激素起效十分快，就像一个灭火器，可当即对炎症反响发生中止作用，但坚持作用的时刻较短，一般是 1～3 周。比较而言，HA 类药物起效相对较慢，但继续周期比较长，比方打针交联玻璃酸钠后 3～4 周作用十分安稳，一般可继续至 6 个月，乃至更长时刻。别的，高分子量 HA 药物对关节软骨代谢和养分作用具有共同作用，并可促进关节滑膜生成正常滑液；有研讨提示交联 HA 或许对坚持患者软骨质量，减缓软骨退化有利。交联玻璃酸钠经两步交联特别工艺到达十分高的分子量，其粘弹性挨近正常成人关节滑液，比较非交联玻璃酸钠，交联玻璃酸钠的痛苦缓解和功用改进的作用更明显，也更持久，乃至能够长达 1 年。
丁香园：我国食品药品监督管理总局近来同意交联玻璃酸钠在国内上市，请您向我国医师介绍一些它的临床运用经历以及需求留意的事项？
Dr. Andrew I Spitzer：把握交联玻璃酸钠的打针技能十分重要，需求十分精准地将交联玻璃酸钠打针入关节腔内才干确保作用。患者应仰卧位，我一般选用的打针部位常是髌骨外上方和髌骨外侧中点，整个打针进程十分顺利、没有阻力，患者也不会有痛苦。别的，打针前医师应通知患者正确预期，交联玻璃酸钠不会当即起效，或许需求 4～12 周才会到达最佳作用，这点十分重要。
小结
交联玻璃酸钠联合现在一切物理医治、药物医治，能协助患者更好地操控 OA 症状，缓解痛苦，推延病况发展，比较其他粘弹性弥补产品会有更好的临床作用，Dr. Andrew I Spitzer 也以为交联玻璃酸钠会为膝关节 OA 患者带来更好的临床结局。
