尿酸高会引起什么病 2018 台湾多学科专家一致怎么看待降尿酸药物的安全性

健康
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2019年04月08日 21:35

2018 年 1 月 24 日,台湾多学科工作组根据台湾当地流行病学以及最新临床实践和台湾痛风以及高尿酸血症办理攻略提出最新的台湾痛风和高尿酸血症办理多学科专家一致。

该专家一致结合现在的要害临床问题提出了关于痛风医治的 14 条引荐一致声明。选用牛津循证医学中心依据水平(2011)对依据水平缓引荐等级进行评分。

  • 其间,关于痛风患者降尿酸医治的第 12 条引荐主张如下:

引荐降尿酸医治方针为操控 sUA 水平<6.0 mg/dL。关于有痛风石的患者,初始降尿酸医治方针应使 sUA 水平<5.0 mg/dL,以促进痛风石的溶解。在挑选及处方最适合的降尿酸药物之前,应对肝肾功能以及其他相关要素进行评价。引荐长时间/毕生降尿酸医治。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE:依据水平;GoR:引荐等级;Agreement:观念一致性(0,彻底对立;10,彻底同意)

降尿酸药物首要分为两种类型,即黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)和促尿酸分泌药。前者包含别嘌醇和非布司他,后者包含苯溴马隆和苯磺唑酮(表 4)。

虽然 XOI 是西方国家的首选,但别嘌醇或许会引起台湾患者的严峻超敏反应。因而,在挑选和运用降尿酸药物之前,应考虑肝肾功能以及其他布景要素。由于促尿酸分泌药仅添加尿酸分泌而且不影响尿酸生成,因而它们不适用于以下状况:(i)由尿酸生成过多引起的高尿酸血症;(ii)肾功能不全患者,由于排尿酸在这种状况下作用有限(例如,当肌酐铲除率 [CCr] <30 mL / min 时防止运用苯磺唑酮);(iii)尿酸性尿路结石,由于尿路结石和尿酸性肾病的危险均会添加。为了防备尿酸性尿路结石,促尿酸分泌药应低剂量开始医治,一起摄入足够的水份。

文章来历:Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

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