近期，日本 Suzuki 博士在 J Dermatol 上陈述了 1 例发作于跖疣的鳞癌病例，现介绍如下。
患者女，64 岁，有本身免疫性肝炎史 3 年，服用泼尼松 5 mg/d 操控病况。20 年前呈现左足跟结节，7 年前因结节增大就诊，曾承受体系抗生素和传统的日本汉方医治无效。
皮肤科查看见一处 3 cm 巨细的角化过度性结节（见图 1a）。活检示角化过度、棘层肥厚、乳头状瘤病和颗粒层增厚，契合跖疣（见图 1b/c）。人乳头瘤病毒（HPV）免疫染色（K1 H8）阴性，MIB-1（Dako）指数为 12.0%（见图 1d）。
图 1.（a）7 年前初诊时的左足跟角化性结节；（b）活检安排学示表皮角化过度和外生性乳头状瘤病；（c）棘层肥厚和颗粒层增厚，粗大的通明角质颗粒；（d）活检标本免疫染色 MIB-1 指数为 12.0%；（e/f）初诊 7 年后覆有枯燥坏死和溃疡的结节。（g）皮肤镜查看示黄白色颗粒状结构，周围为淡红色网状结构；（h）安排病理学示结节的表皮被外生性肿瘤细胞替代伴显着角化；（i）肿瘤细胞由核大的异形细胞组成，已侵入真皮深部；（j）免疫染色示 MIB-1 指数为 25.2%；（k）鳞癌病变附近疣状危害；（l）疣状危害区域坚持了与此前类似的安排学体现
患者回来当地皮肤科承受 3 次冷冻医治后未再复诊。2 个月前，结节开端成长并有臭味。查体见一处结节伴枯燥性坏死和溃疡（见图 1e 和 f）。皮肤镜显现黄白色颗粒状结构，周围有淡红色网状结构（见图 1 g）。活检安排病理学契合鳞状细胞癌（SCC）。
旁开 5 mm 切除结节，安排病理学示表皮被外生性成长的异型角质构成细胞替代，有显着的外表角化、癌珠、坏死灶，有丝分裂多见（见图 1 h/i），契合疣状癌型 SCC。HPV 免疫染色阴性，MIB-1 指数添加至 25.2（见图 1k/l）。PCR 检测未发现 HPV 亚型。
患者坚持肿瘤无复发状况 8 个月。
这是榜首例在安排学证明的长时间疣危害上继发 SCC 的病例。跖疣通常在 2 年内消失，仅有少量恶变陈述。但是，这些研讨未在恶变前对危害进行查看。在本例中，皮损在 2 个月前没有发作变化。
已陈述 HPV 16 或 35 型的恶变危险高。本例患者承受了屡次 PCR 剖析，但未发现感染 14 种高危和 2 种低危 HPV 基因型的依据。患者或许感染了其他低危 HPV 基因型如 HPV 2 型，或病毒载量下降至低于检测水平，或在 13 年前初次访视时已消失。该 SCC 发作于承重部位，长时间受缓慢机械影响，或许促使其发展为侵袭性。
对器官移植患者的研讨显现，疣状角化过度性皮损与 SCC 之间存在强相关性。长时间糖皮质激素医治或许参加了本例 SCC 的发作。关于非手术医治反抗的疣状危害，尤其在免疫抑制或有机械影响的患者中，有必要常常活检或手术切除病变。
