糖尿病的教育和办理：
基本原则 限于现在医学水平，糖尿病仍然是一种不行彻底治愈的疾病，因而应给予糖尿病患者终身的亲近医疗重视。糖尿病医治的近期方针是操控糖尿病，避免呈现急性代谢并发症，远期方针是经过杰出的代谢操控到达防备缓慢并发症，进步糖尿病患者的日子质量和延伸寿数。为了到达这一方针，应树立较完善的糖尿病教育办理体系为患者供给日子方式干涉和药物医治的个体化教导。
糖尿病教育和办理 每位糖尿病患者一旦确诊就有必要承受糖尿病教育，可所以糖尿病教育讲堂、小组式教育或个体化的饮食和运动教导，后两者的针对性更强。这样的教育和教导应该是长时刻的和随时随地进行的，特别是当血糖操控较差需求调整医治计划或因呈现并发症需求进行胰岛素医治时，详细的教育和教导是必不行少的。
教育办理的方式 每个糖尿病医治单位最好有一名受过专门训练的糖尿病教育护理，定时开设教育课程。最好的糖尿病办理是团队式办理，糖尿病办理团队的首要成员应包含：执业医师(底层医师和/或专科医师)、糖尿病教育者(教育护理)、营养师、运动恢复师、患者及其宗族。必要时还能够添加眼科医师、心血管医师、肾病医师、血管外科医师、产科医师、足病医师和心理学医师。逐渐树立定时随访和评价体系，以保证一切患者都能进行咨询和得到及时的正确教导，这种体系也能够为底层医护人员供给教导和效劳。
教育的内容 ⑴疾病的天然进程。⑵糖尿病的临床表现。⑶糖尿病的损害，包含急、缓慢并发症的防治，特别是足部护理。⑷个体化的医治方针。⑸个体化的日子方式干涉办法和饮食计划。⑹规则运动和运动处方。⑺饮食、运动与口服药、胰岛素医治或其他药物之间的相互作用，规范的胰岛素打针技能。⑻自我血糖监测和尿糖监测(当血糖监测无法施行时)，血糖成果的含义和应采纳的相应干涉办法。⑼自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素打针等详细操作程序。⑽口腔护理、足部护理、皮肤护理的详细技巧。⑾当发作紧急状况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对办法。⑿糖尿病妇女受孕有必要做到有计划，并全程监护。
规范随访计划，见附录1。
附录1 糖尿病初诊和随诊扼要计划
初诊：
1.为断定个体化的医治方针，初诊时要详细问询糖尿病及其并发症的临床症状、了解糖尿病的宗族史。对现已确诊的糖尿病患者，温习以往的医治计划和血糖操控状况，并进行以下体格查看和化验查看。①体格查看：身高、体重、核算体重指数(BMI) 、腰围、血压和足背动脉搏动。②化验查看：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿常规、肝功能和肾功能。③特别查看：眼底查看、心电图和神经病变相关查看。若条件答应，应检测尿微量白蛋白和尿肌酐。
2.拟定开端需求到达的方针及应该采纳的办法。
归纳患者的年纪、心血管疾病史等状况，断定个体化的血糖操控的开端方针。协助患者拟定饮食和运动的计划，肥胖者断定减轻体重的方针。主张患者戒烟、限酒。依据患者的详细病况处方合理的降糖药物并教导药物的运用。教育患者进行自我血糖监测如血糖测定的时刻和频度，并做好记载。通知患者下次随诊的时刻及留意事项。
随诊：
查看患者血糖记载手册，剖析化验成果如空腹和餐后血糖、HbA1C。评论饮食及运动计划的施行状况，问询药物的运用剂量、办法及不良反应。断定下一步要到达的方针和下一步的医治计划。关于血糖操控平稳并合格的患者主张HbA1C每年测定2 次；关于医治计划改动或血糖操控没能合格的患者，主张HbA1C 每季度测定1 次。
关于高血压的患者每次随访都要测定血压，依据血压水平调整医治计划，一起要留意降压药的不良反应。
血糖监测：
HbA1c HbA1c是长时刻操控血糖最重要的评价方针( 正常值4%～6%)，也是教导临床医治计划调整的重要依据之一。在医治之初至少每3 个月检测1 次，一旦到达医治方针可每3～6 个月查看1 次。患有血红蛋白反常性疾病的患者，HbA1c 的检测成果是不行靠的，应以空腹和(或)餐后静脉血浆血糖为准。假如没有实验室，则能够运用指尖毛细血管血糖测定，但须定时校准；这样的中心应定时介绍患者到有条件的中心查看，或与上级中心实验室树立联络，转送标本。HbA1c测定应选用可溯源到DCCT曾运用的办法进行。
自我血糖监测 自我血糖监测(sMBG)是指糖尿病患者在家中展开的血糖检测，用以了解血糖的操控水平缓动摇状况。是调整血糖合格的重要办法，也是削减低血糖危险的重要手法。自我血糖监测只要成为糖尿病办理计划中的一部分才会发挥作用。选用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测是最常用的办法，但如条件所限不能检测血糖，尿糖的检测包含尿糖定量检测也是能够承受的。
血糖监测的教导和质控开端自我血糖监测前应由医师或护理对糖尿病患者进行监测技能和监测办法的教导，包含怎么测血糖、何时监测、监测频率和怎么记载监测成果。医师或糖尿病办理小组每年应查看1～2 次患者自我血糖监测技能和校准血糖仪，尤其是自我监测成果与糖化血红蛋白或临床状况不符时。
特别需求着重的是，血糖监测应该是糖尿病教育和办理计划的一部分，医务人员在主张糖尿病患者展开自我血糖监测的一起，也应教育患者血糖监测的意图、含义，并教导患者正确解读血糖监测的成果和应采纳的相应办法。
自我血糖监测适用于一切糖尿病患者。但关于某些特别患者更要留意加强血糖监测，如妊娠期承受胰岛素医治的患者，血糖操控规范更严，为了使血糖合格，一起削减低血糖的发作，这些患者进行自我血糖监测更重要，应该添加监测频率。而关于那些没有运用胰岛素医治的患者选用定时结构化的血糖监测，监测次数能够相对较少。
自我血糖监测时刻点 ①餐前血糖检测：当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要重视的，有低血糖危险者(老年人，血糖操控较好者)也应测定餐前血糖。②餐后2 小时血糖监测：适用于空腹血糖已获杰出操控但仍不能到达医治方针者。③睡前血糖监测：适用于打针胰岛素的患者，特别是打针中长效胰岛素的患者。④夜间血糖监测：用于了解有无夜间低血糖，特别在呈现了不行解说的空腹高血糖时应检测夜间血糖。⑤呈现低血糖症状或置疑低血糖时应及时监测血糖。⑥剧烈运动前后宜监测血糖。
自我血糖监测计划 自我血糖监测的计划取决于病况、医治的方针和医治计划。
1.因血糖操控十分差或病况危重而住院医治者应每天监测4～7 次血糖或依据医治需求监测血糖，直到血糖得到操控。
2.选用日子方式干涉操控糖尿病的患者，可依据需求有意图地经过血糖监测了解饮食操控和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。
3.运用口服降糖药者可每周监测2～4 次空腹或餐后血糖或在就诊前1 周内接连监测3 天，每天监测7 点血糖(早餐前后、午饭前后、晚餐前后和睡前)。
4.运用胰岛素医治者可依据胰岛素医治计划进行相应的血糖监测：①运用根底胰岛素的患者应监测空腹血糖，依据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。②运用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，依据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，依据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。③运用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖，并依据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
尿糖的自我监测 尽管自我血糖监测是最理想的血糖监测手法，但有时受条件所限无法作血糖时，也能够选用尿糖测定来进行自我监测。尿糖的操控方针是任何时刻尿糖均为阴性，可是尿糖监测对发现低血糖没有协助；在一些特别的状况下，如肾糖阈增高(如在老年人) 或下降( 妊娠) 时，尿糖监测没有含义。
其他心血管疾病危险因子的监测 血压和血脂的操控对削减糖尿病并发症的发作危险具有重要作用。血压和血脂是两个重要并且能够干涉的心血管疾病危险因子，对其进行监测和操控合格与血糖的监测和操控合格平等重要。糖尿病患者每年应至少查看1 次血脂(包含LDL-C、总胆固醇、酣油三酯及HDL-C)。用调脂药物者还应在用药后定时评价效果和不良反应。在患者每次就诊时均应丈量血压。应教导高血压患者每日在家中自我监测血压并定时记载血压状况。
