糖尿病兼并甲亢严峻么 糖尿病兼并甲亢的病例评论

养生
[db:出处]
2018年11月29日 16:50

Xjiang:碰到一病例,女55岁,2型糖尿病兼并甲亢,重复呈现一侧踝关节周围痛苦,继续性痛苦,无红肿,触痛显着,皮肤色彩无显着改动,血尿酸正常,肝肾功用正 常,抗风湿医治无效,患者2型糖尿病及甲亢病史多年,1年前呈现相似状况,继续数月后自行缓解,2月前开始运用胰岛素及他巴唑。请教各位达人,患者踝关节 重复痛苦的原因或许是什么?

mybaby2007:查肌电图和血清肌酸激酶,鉴别是神经源性仍是肌源性,别的,如有皮温高,绝经期妇女也要考虑痛风的,血尿酸能够不高,可试用秋水仙碱确诊性医治。

yzx75:骨代谢三项也要查

吴跃跃:该患者初一看确实像个疑难杂症,有意思。请弥补病史及相关查看,咱们评论评论。在此我先提几个问题:1.该患者重复呈现一侧踝关节周围继续痛苦,已然反 复,是否看出有无诱因?发作时状况?2.已然患者有糖尿病及甲亢,那么两者的医治状况怎么样,用过什么药医治,现在病况怎么样,与痛苦有关吗?3.我看你 现已抗风湿医治,你为啥要抗风湿医治,我猜该患者必定有风湿病的预兆,那么把相关风湿免疫的查看成果公布出来,还有你是怎么样抗风湿医治的,也就是你的方 案是什么?3.已然是单侧踝部痛苦,X-ray有没?这个部分痛苦,咱们惯例想到骨性关节炎、痛风是正确的,可是患者的根底疾病比较特别,有糖尿病及甲 亢,有两个疾病需考虑(当然该患者纷歧定是):1.Charcot关节,是一种适当稀有的糖尿病并发症,但多有足部发热、肿胀,X-ray有改动。 2.ANCA(+)的关节痛,见于服用PTU的甲亢患者,实际上是一种血管炎。4.病史中描绘患者是一种痛苦,也就是十分严峻的痛苦,这个部位十分严峻的 痛苦不多见,又能自行缓解及重复发作,是一种缓慢阵发性加剧的疾病,常见的仍是骨性关节炎、痛风,需求进一步完善病史材料,有意思的疾病,值得讨论!

蓝色金典:是否扫除外科病变,如骨关节病变,部分的炎症。

见龙在田:榜首:2型糖尿病兼并甲亢?胰岛功用怎么?胰岛素抗体怎样?是否是APSⅡ型?

第二:痛风是尿酸动摇时诱发,不是尿酸高时发作,尿酸不高不能扫除痛风。

第 三:患者痛苦显着,而Charcot关节痛苦不显着,以关节损坏为主,此类疾病为无痛觉所引起,又有无痛性关节病之称。可发作于中枢神经系统梅毒、脊髓空 洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等。这时,肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节因为没有痛觉的维护机制导致关节过度运用、碰击发作破 坏。神经性关节病关节逐步肿大、不稳、积液,关节可穿出血样液体。肿胀关节多无痛苦或仅细微肿痛,关节功用受限不显着。关节痛苦和功用受限与关节肿胀损坏 纷歧致为本病之特色。晚期,关节损坏进一步开展,可导致病理性骨折或病理性关节脱位。

第四:骨质疏松很少引起部分痛苦,需扫除最常见的骨性关节炎,可予以MRI查看扫除荫蔽部位骨质增生,此外才考虑罕见病。

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