髋臼假体前倾角 X 线丈量髋臼假体前倾角:Law 法更精确

养生
[db:出处]
2018年11月29日 16:50

全髋关节置换术后髋臼假体安放方位不正可导致髋关节脱位、活动受限和聚乙烯假体磨损增加。髋臼假体的方位可经过 X 线片或 CT 扫描丈量。尽管在 CT 上丈量更精确,避免了患者体位对丈量的影响,可是依然不能彻底反映解剖学前倾角。而 X 线片上丈量反映的是印象学前倾角,但由于获取便利,是全髋置换术后首选的检查。

现在 X 线片上丈量髋臼的前倾角的办法中运用最广泛的是 Woo 和 Morrey 办法,即在侧位片上丈量髋臼假体前倾视点(图 1b)。髋臼假体在正位片上投射为椭圆形,Law 等运用该投射影核算髋臼假体前倾视点(图 1a)。此外,PolyWare 软件也可在正位片上丈量髋臼假体的方位。

图 1. a:Liaw 丈量办法在正位片上丈量髋臼前倾角;b:Woo 和 Morrey 丈量办法在侧位片上丈量髋臼前倾角

尽管髋臼的歪斜视点经过 X 线片能够容易丈量出来,可是髋臼的前倾角的核算依然很杂乱。文献也提出许多办法在 X 线片上核算髋臼前倾角,但现在仍未达到共同。因而,韩国釜山国立大学医学院 Shin 等经过 PolyWare 软件丈量成果作为参照,点评上述两种办法的可靠性和精确性。文章近期发布在 Bone Joint J 上。

研讨归入 2005 年 1 月到 2012 年 1 月在该院行全髋关节置换 551 例患者,术中运用非骨水泥型髋臼假体,术后拍照规范的髋部正侧位片。

Law 丈量办法是正位片上别离丈量椭圆投射影(S)和假体(TL)的长度,得到 S/TL 比值后,依据表格得出对应的前倾角。Woo 和 Morrey 办法是侧位片上丈量髋臼假体开口切线与笔直水平面直线的夹角。别的,在侧位片上丈量坐骨结节与水平面所成视点(图 2)。PolyWare 软件首要经过丈量髋臼假体边际核算髋臼假体方位(图 3)。

图 2. 坐骨结节视点丈量:坐骨结节长轴与水平面夹角

图 3. PolyWare 软件丈量髋臼假体前倾角。

图片请检查原文献

首要,研讨者别离用每种办法丈量核算所有的髋臼假体前倾角和规范差,再以 PolyWare 软件丈量成果为参与,核算别的两种办法丈量的精确性。再由三位观察者别离丈量前倾角,观察者不同丈量时刻的可靠性依据间隔时刻为 2 周的丈量成果核算。观察者间的可靠性在三位观察者间丈量成果中核算。

研讨成果显现 PolyWare 软件丈量和 Law 丈量办法的精确性简直共同,Woo 和 Murrey 丈量办法的精确性稍差。三种丈量办法的观察者内和观察者间的可靠性均较高(>0.90)。

尽管 Woo 和 Murrey 丈量办法的精确性稍差,可是这种丈量办法操作更简略,无需杂乱的运算,并且还能够判别髋臼前倾仍是后倾。此外,当侧位片比较规范时,用 Woo 和 Murrey 丈量办法的可靠性也较高。

[译者注]:

全髋关节置换术的短期和远期效果均与假体的安放有关,特别是假体的安放的方位。髋臼假体安放方位不正可引起髋关节脱位、假体磨损增加和假体碰击等并发症,导致术后前期翻修术。

因而,术中和术后精确丈量髋臼假体方位就显得非常重要,有助于术中假体安放精确和术后随访点评假体状况。髋臼假体安放是否恰当首要经过外展角和前倾角进行点评(骨科讨论版有@zhanghaisen 版主 原创:THA 术后的 X 线点评---「THA 解剖根底及术前模板丈量」之续篇。

Murray 于 1993 年提出根据人体冠状面的髋臼前倾角的三个界说,别离为:

1. 解剖学前倾角:是髋臼轴在横断面上的投影与横断轴的夹角,为实在或三维前倾角;

2. 手术前倾角:髋臼轴在矢状面上的投影与患者长轴的夹角;

3. 印象学前倾角:是髋关节前后位 X 线片上髋臼轴与冠状面之间的夹角。骨科频道内也有不少进步髋臼假体定位的研讨,有爱好的战友可回忆一下:

AAOS 骨科教程:怎么进步髋臼假体定位的精确性

全髋关节置换术中经过髋臼解剖标志进行髋臼假体定位的精确性点评

BJJ:髋臼假体术中视点的定位办法

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