胶囊内镜能替代肠镜吗 二代胶囊内镜可为无症状结直肠息肉查看手法

养生
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2018年11月29日 16:54

胶囊内镜关于小肠疾病的有较高确诊价值,但关于结直肠疾病仍是一项应战。曾有两项研讨标明,第二代胶囊内镜发现≥6mm息肉的灵敏度分别为89%和86%,发现≥10mm息肉的灵敏度均为88%。

但上述研讨的样本量较小,均在100人左右,为此,美国印第安纳大学和来自以色列的学者Douglas等人进行了一项多中心研讨,他们发现,胶囊内镜能较好地检出无症状受检者≥6mm的息肉或腺瘤,研讨成果近期宣布在Gastroenterology杂志上。

研讨纳入了2011年6月至2012年4月来自美国10个医院及以色列6个医院的884名无症状受检者,先予第二代胶囊内镜查看,4-6周后予结肠镜查看作为参照(内镜医生不知道胶囊内镜成果)。当胶囊内镜发现≥6mm息肉而结肠镜未发现时,奉告内镜医生并复查结肠镜。

终究有695名受检者既行胶囊内镜又行结肠镜查看,平均年龄为57岁,女人占56%。团体腺瘤检出率为39%,17个内镜医生各自的腺瘤检出率为8%~63%,其间有3位内镜医生的腺瘤检出率低于引荐的20%。

胶囊内镜发现≥6mm息肉及≥10mm息肉的灵敏度分别为81%和80%,相应的特异度分别为93%和97%。胶囊内镜发现≥6mm一般腺瘤及≥10mm一般腺瘤的灵敏度分别为88%和92%,相应的特异度分别为82%和95%。

此外,结肠镜发现了4例肠癌,胶囊内镜发现了3例,漏诊的1例为坐落乙状结肠10mm巨细的无蒂病灶,回忆胶囊内镜图片,曾有几帧图画捕捉到该病灶。

胶囊内镜查看无严峻不良反应, 1名受检者行结肠镜查看后因腹痛需住院治疗1天。101名受检者共发生了142例轻度不良反应,其间128例与肠道预备有关,包含厌恶、吐逆、头痛、内痔出血、腹痛、寒战等;11例与结肠镜有关,包含发热、头痛、腹痛、直肠出血;3例与胶囊内镜有关,包含厌恶、吐逆及腹部痉挛。

该研讨讨论了胶囊内镜对结直肠息肉检出的价值,除了具有样本量的优势外,以下几方面也是值得咱们学习的:对息肉进行分部位讨论,而不仅仅计算全直肠息肉;对不同巨细的息肉进行分类考虑;剖析了结肠镜查看的总息肉检出率等。

研讨成果标明,胶囊内镜能较好地检出无症状受检者中≥6mm的息肉或腺瘤,但胶囊内镜对肠道预备的要求更高,且对查看阳性患者同日行结肠镜承认及活检好像不符逻辑。

因此,研讨者以为,结肠镜仍是结直肠息肉查看的金规范,但关于不能(或不能完好)行结肠镜查看者而言,胶囊内镜也许是一个不错的挑选。就现在状况来看,仍需更多的研讨和努力提高胶囊内镜发现锯齿状息肉的灵敏度。

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