食蚁兽长鼻症 听说过「食蚁兽鼻」征吗?

养生
[db:出处]
2018年11月29日 15:45

以下三个事例为同一种疾病,经过对印象图片征象的剖析,给出您的定论吧。

事例一

根本病史:男性,45 岁,足跟部不适行 X 线查看。(图 1)


图 1 足跟部 X 线侧位片

事例二

根本病史:男,13 岁,左足痛苦病史。(图 2)


图 2 患者左足 X 线斜位片

事例三

根本病史:男,16 岁,患者自述足部痛苦,行 X 线及 MRI 查看成果如下。(图 3、4)


图 3 患者足部 X 线侧位片


图 4 患者足部 MRI 查看,矢状位 FS-T2WI 及 T1WI 图

从以上的三个事例中,你发现了哪个征象呢?这种征象的含义为何?给出您的确诊吧……

印象学征象剖析

在以上三个病例中,咱们都能够发现跟骨前突延伸,呈舌状骨块,与舟骨堆叠相连,形似食蚁兽的长鼻(上图的动物)。这种征象称之为食蚁兽鼻征(anteater nose sign),最早由 Oestreich 等人在 1987 年提出。(图 5)


图 5 箭头所示即为跟骨前突延伸,与舟骨相连成为骨桥,称之为食蚁兽鼻征

确诊:跟骨舟骨桥

跗骨桥也称跗骨交融, 系指二块或以上的跗骨间的不正常连接, 可分为纤维性、软骨性和骨性, 是引起足痛的一种病因。跗骨骨桥的发作率约占一切人群的 1%~2%,跟骨舟骨桥是其间最常见的类型。食蚁兽鼻征是跟骨舟骨桥的 X 线体现。

临床体现

跟骨舟骨桥的首要临床症状为足痛, 且在足部运动或长时间站立后加剧, 歇息后可缓解, 部分发作间歇或持续性腓肠肌痉挛等, 剧烈运动踝关节扭伤等可诱发。别的还可伴有活动受限和生硬等症状。患者多为青少年。医治能够挑选手术切除,其间事例二中的患者的术后 X 线体现如下(图 6)。


图 6 事例二患者术后 X 线斜位片,图中所示骨桥消失,患者症状减轻

总结

1. 食蚁兽鼻征是指跟骨前突延伸,呈舌状骨块,与舟骨堆叠相连,构成骨桥。可用来确诊跟骨舟骨桥疾病;

2. 调查该征象在足部 X 线侧位片简单发现,最佳调查视点为 45°斜位片(图 2 所示)。

参考文献

1.Radiology. 2007 Nov; 245(2):604-5.

2.https://radiopaedia.org/articles/anteater-nose-sign.

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