肝脏微波射频融化术的使用越来越广泛，如门诊查看，矮小手术等医治活动，但其过程中内脏痛苦显着，需患者坚持清醒状况、自主呼吸合作手术医师操作。羟考酮可有用按捺内脏痛，且对呼吸、循环影响小。
本期病例共享，东南大学隶属中大医院郑康医师针对肝脏微波射频融化术的麻醉状况进行了具体论述，尹宁教授为此病例进行了深化解读。
患者信息
性别：男
年纪：65 岁
身高：173 cm
体重：63 kg
就诊日期：2015 年 12 月 20 日
病例概略
主诉：发现食道癌三月余，右季肋区肿痛一周
现病史：三月前行因进食梗噎行胃镜查看，病理提示食道癌，胸腹部 CT 及 PETCT 提示已多发远处搬运，损失手术机遇。近一周来右季肋区肿痛，CT 示肝脏多发搬运灶，拟行射频融化医治。
既往病史：高血压 2 级（中危）
术前确诊：1、食道癌 2、食道癌肝搬运 3、高血压 2 级（中危）
拟行手术：肝脏病损微波射频融化术
一般状况与体格查看：患者一般状况时尚可，神清，答复贴题，心率 85 次/分，血压 145/85 mmHg，呼吸 15 次/分，SpO2 97%
与麻醉相关的辅佐查看：ECG: 窦性心律，根本正常心电图。 出凝血功用正常。 电解质及肾功用正常。肝功用：谷丙转氨酶 155U/L，谷草转氨酶 232U/L。
术前访观
随同用药状况：地佐辛 5 mg bid
麻醉危险评价：患者心肺功用存在必定反常，尚在代偿规模，麻醉有必定危险。
插管评价：患者插管条件尚可，张口度 4 指、甲颏距离>5 cm、麦氏分级 2 级。
拟实施麻醉方法：监测下的麻醉办理技能（MAC）
麻醉关键
麻醉诱导：力月西 0.03 mg/kg，羟考酮 0.08 mg/kg
术中：羟考酮 0.04 mg/kg
手术完毕前：羟考酮 0.04 mg/kg
术后镇痛
PCA 记载: 无
随访状况：患者术前 NRS 评分 2 分。患者出手术室时 NRS 评分 3 分，术后 4 hNRS 评分 6 分，管床医师给予地佐辛 5 mg，术后 16 hNRS 评分 3 分。
病例小结
1、MAC 技能使用越来越广泛，如门诊查看，矮小手术等医治活动。
2、肝脏微波射频融化术内脏痛苦显着，需患者坚持清醒状况、自主呼吸合作手术医师操作。
3、羟考酮按捺内脏痛效果显著，对呼吸、循环影响小。
教授点评
本例病人为肝脏微波射频融化术，病例挑选共同，既对内脏痛有杰出的按捺作用，又对呼吸、循环影响小，患者坚持清醒，充分体现了麻醉科在舒适化医疗中的优势。
