本文收拾自丁香园版主专栏（盆底疾病一同学）内容。
女人盆底疾病罹患人群甚广，发病机理杂乱且累及脏器很多，和妇科内分泌疾病、妇科肿瘤并称妇科医生的生长过程中的三大困扰。
盆底疾病有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底疾病 Disorders = Diseases， 指出疾病是综合征，累及多个脏器; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底功用妨碍性疾病，侧重于功用学考量；3. Pelvic Floor Defects，盆底缺点，侧重于解剖学考量。
可以说，对盆底疾病的评价和医治，有必要评价一切或许累犯的脏器和安排，结合功用学和解剖学两个维度。
但是，在咱们的医学教材中，仅用一章「女人盆底功用妨碍性和生殖器官损害性疾病」，阴道壁膨出、子宫脱垂、压力性尿失禁和生殖道瘘 4 个末节来简略概述了这一疾病体系。
今日，先给我们共享盆腔脏器脱垂相关疾病，其他疾病，请静待后续系列文章。
盆腔脏器脱垂是一组综合征，往往累及多个脏器。在确诊和命名上，脱垂严峻程度的分级选用的是多种不精确的分级体系，这些体系可重复性较差，而且导致临床医生之间难以经过一致的规范进行沟通 [1]。
现在，子宫脱垂的传统分度和阴道壁膨出的传统及半程分度法已不为学术沟通所承受，取而代之的是愈加普适的盆腔脏器脱垂的 POP-Q 分期 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。
POP-Q 分期布景
POP-Q 分期在 1996 年由 Bump 教授等最早在 AJOG 上提出 [2]，虽在起先几年遭到较多抵抗，但随着越来越多的研讨和文献支撑。
现在已成为世界控尿协会（ICS）、美国妇科泌尿协会（AUGS）和美国妇科外科医生协会首选的 POP 分级体系，也是现在世界上仅有通用的规范。
POP-Q 分期内容
POP-Q 分期是客观的位点特异性体系，用于女人 POP 的描绘和分期 [3]。经过定量丈量代表着脱垂阴道的前壁、顶端和后壁的各个点，以制作出阴道「地形图」，然后使用这些解剖点来断定脱垂的分期。
POP-Q 分期阴道图
以处女膜为参照（ 0 点）；以阴道前壁、后壁和顶部的 6 个点为指示点（前壁两点 Aa、Ba，后壁两点 Ap、Bp，顶部两点 C、D）。这 6 点相对于处女膜的方位改变为规范（指示点坐落处女膜缘内侧记为负数，坐落处女膜缘外侧记为正数），对脱垂作出量化。一起记载阴道全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、会阴体（Perineal body，pb）长度。
POP-Q 评价指示点及规模
评价规模表 [4]
注：1. 除 tvl 外，各目标要在加腹压状况下丈量；2. 将处女膜缘定 0
POP-Q 分期规范
使用一些代表性的点和间隔，POP-Q 分期较好地评价了盆底缺点解剖中暴露在阴道腔面的状况，这些标志点直接反映了一些功用学相关目标。它更像是一种确诊规范和定量目标，通知人们脱垂的部位和程度。
记载 POP-Q 分期的九格表 [5]
POP-Q 分期规范表 [6]
POP-Q 分期的局限性
尽管 POP-Q 可以较好反映纠正盆底缺点前后的改变状况，反映医治办法的有效性，但这种脱垂是怎么发作的？是否需求医治？以及怎么医治？并不是 POP-Q 可以答复的问题。
此外，POP-Q 分期也没有指出盆底缺点的原因，即隐藏在脱垂的阴道腔面深层的筋膜和韧带发作了什么残缺（比方耻骨宫颈筋膜的横向/中心/侧方/远端缺点，宫骶韧带开裂/松懈，阴道直肠筋膜缺点，会阴体缺点等），以及该用何种手术方法来纠正？
别的，POP-Q 分期也没有指出隐藏在脱垂腔面深层的劳累器官是什么 （比方尿道脱垂、膀胱脱垂、直肠前突、小肠疝等），然后也不能奉告劳累器官或许带来哪些功用上的妨碍。
首发 | 妇产时刻 题图 | shutterstock
修改 | 龚珠萍 投稿及协作 | gongzp@dxy.cn
参考文献
[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.
[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.
[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.
[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.
[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.
[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.
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