套细胞淋巴瘤医治计划 套细胞淋巴瘤更好的初始医治计划:R-CHOP+ 90Y-替伊莫单抗

养生
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2019年01月30日 01:23

套细胞淋巴瘤(MCL)约占非霍奇金淋巴瘤的 7%,中位发病年纪为 68~70 岁左右,是中老年人较常见的血液体系恶性肿瘤。

MCL 像慵懒淋巴瘤相同对化疗药物不灵敏,一同又像侵袭性淋巴瘤相同简略复发。其医治上也兼具慵懒淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤的特色。初始惯例医治计划为 R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)——医治反响率高、持续性差,因而整体效果欠佳。

寻求更好的初始医治计划进步效果是血液医师较为重视的研讨方向。缩短阶段的 R-CHOP 计划后承受 90Y-替伊莫单抗医治是否能进步效果?

美国福克斯蔡斯癌症中心的 Smith 教授等剖析了 2003 年 11 月至 2005 年 2 月 56 例 MCL 患者采纳缩短阶段的 R-CHOP 计划后承受 90Y-替伊莫单抗医治的总生计(OS)及医治失利时刻(TTF)等数据,研讨成果近期发表于 Leukemia 上,让我们一同来看看吧。

研讨归入的是 56 例未经医治、器官功用正常的 MCL 患者,中位年纪 60 岁。

医治计划:每 3 周给予规范剂量 R-CHOP,共 4 个周期,第 4 个周期后 3~4 周,根据 CT 体现从头分组,如疾病未发展,行规范化 90Y-替伊莫单抗医治,研讨的首要结尾为第 1.5 年时的 TTF。

51 例患者承受计划中的一切医治,未承受 RIT (放射免疫医治)患者 5 例,其间 3 例患者疾病发展,1 例半途死于心肌梗死,1 例因为患者志愿未能进行。

长时间随访行 4 个月门诊计划医治的患者,成果提示了 RIT 作为稳固医治计划在延伸 TTF 方面的效果,中位 TTF 挨近 3 年,而全程 R-CHOP 计划 TTF 则低于 2 年,RIT 或许代替诱导医治后利妥昔单抗的保持医治

一切患者中位 OS 为 7.9 年,年纪是 OS 最简略的预后要素,处于高危组的患者 TTF 更短。详细数据如下表:

MIPI 与年纪关系密切,大多数年青患者 MIPI 处于中危或低危,该研讨中年纪低于 65 岁的患者(N=35)一般 MIPI 处于中危或低危(N=30);65 岁以下的患者,中位 OS 近 10 年,而 65 岁以上的患者为 5.7 年。

综上,R-CHOP 医治 4 周期后加 90Y-放射免疫医治(总阶段小于 4 个月),较 R-CHOP计划能延伸 TTF,是 MCL 安全、有用的初始医治计划。新药已敏捷投入一线医治,但前期效果评价一般是根据反响率和持续时刻而非 OS,因而该研讨或许提示 OS 在 MCL 中的评价效果更大。

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