第 53 届欧洲糖尿病学会年会（EASD2017）正在进行中，继会议首日三大奖项重磅出炉后，第二日精彩依旧。
其间糖尿病与心血管疾病的相关性陈述尤为引人瞩目，EASD 与欧洲心脏病学会（ESC）的联合专场爆满，多项相关研讨陈述发布，还有「恭喜」中文现身 ACE 研讨效果发布会场……
接下来随智汇君，强势围观起来。
图 1 「恭喜」中文现身 ACE 研讨效果发布会
血糖操控欠安会导致血管「拥堵」
「与未患糖尿病的人群比较，糖尿病患者的闭塞性、血栓性心血管疾病风险更高」英国利兹大学医学院心血管与糖尿病研讨部教授 Prof Peter J. Grant 在 EASD 2017 专题陈述时如是说。
众所周知，非正常的凝血机制会增心血管疾病患者发作闭塞性、血栓性心血管疾病发作风险，而血小板在这一进程中起到了要害的调节作用。
尽管心血管疾病的强化办理改进了糖尿病和非糖尿病患者的预后，但心脏病发作后糖尿病患者的预后依然较差，也就是学术界常所谓的「剩余风险」。
为何糖尿病患者会呈现这样的「剩余风险」？
在既往，人们发现关于血糖操控不良的糖尿病患者而言，其凝血蛋白的糖基化会搅扰机体正常的功用，终究导致血块的构成添加，及分化血栓的才能下降，而这两种改变都会添加心血管疾病发作风险，而其间的详细机制却未明晰。
近期，墨尔本莫纳什大学宣布的一篇研讨，就糖尿病患者凝血蛋白糖基化对凝血产生影响的详细机制进行了深化探究。
该研讨发现，实际上在操控欠安的糖尿病患者体内，凝血蛋白糖基化后所构成的「环境」，会致使血液循环中的被称为网状血小板的未成熟血小板添加，而这些网状血小板对血小板活化进程更为灵敏，对相关按捺剂反响却较弱。
终究，Grant 教授总结道：
「这些研讨效果表明，正是因为操控欠安的糖尿病患者体内产生了网状血小板，其特色造成了血栓『易构成，难医治』的环境。
终究导致了糖尿病患者心血管疾病的『剩余风险』」。
冠心病患者或有了安全、有用的糖尿病防备用药计划
说到昨日会场最受我国学者重视的，恐怕非 ACE 研讨的陈述莫属。
ACE 研讨是一项由我国专家引领、全球研讨团队参加、并悉数在我国人群展开的糖尿病研讨，历时近十年。当地时间 9 月 13 日下午，我国的潘长玉教授、胡大一教授、英国的 Rury Holman 教授等一起发布了研讨效果。
这项研讨旨在讨论伴有糖耐量受损（IGT）的冠心病或急性冠脉综合征的患者使用阿卡波糖医治后能否下降不良心血管事情的发作率。尽管如之前的很多猜测，研讨没有得到具有明显统计学含义的「阳性」效果，即未能下降首要复合心血管结尾事情发作风险。
但效果显现，在心血管逝世风险方面有削减的趋势。一起，研讨证明，与对照组比较，兼并冠心病的 IGT 患者使用阿卡波糖医治后新发糖尿病风险下降 18%；更为要害是，阿卡波糖的用药具有杰出的安全性。
英国牛津大学的 Rury Holman 教授谈论说：「ACE 研讨证明晰，阿卡波糖可为患有心血管疾病的 IGT 患者供给安全确保，不用为引起心血管并发症或心衰而忧虑。」
一起，来自比利时鲁汶大学隶属盖斯堡医院内分泌科的独立谈论学者 Chantal Mathieu 教授所关于该研讨谈论道：
「研讨中的阿卡波糖用药未添加任何心血管不良事情，这是十分要害的效果，是一项值得恭喜的研讨。」
或许，这项「里程碑式的研讨」不仅仅是糖尿病防备范畴的里程碑，还为探究冠心病患者安全、有用的糖尿病防备用药计划推开了一扇门。
心衰患者降糖用药计划或将被改写
德国柏林大学医学院（CVK）心脏病学 Stefan Anker 教授对糖尿病兼并心脏衰竭的常见问题进行了讨论。Anker 教授说道：「 有研讨发现糖尿病和心力衰竭（HF）常常共存于同一患者，流行病学查询显现 HF 患者的糖尿病患病率到达 13%～47%。」
更重要的是糖尿病自身就是 HF 开展进程相关的风险要素，其间血糖状况并不是导致心衰发作的仅有重要要素，但糖尿病用药计划常常导致 HF 恶化。
尽管众所周知，糖尿病患者心衰医治用药的注意事项十分多，可是 EMPA-REG OUTCOME 研讨中 SGLT-2 按捺剂与恩格列净的联合用药，或许是一个风趣的破例。
EMPA-REG OUTCOME 研讨效果显现，SGLT-2 按捺剂与恩格列净的组合使 2 型糖尿病兼并 HF 的患者的 HF 住院率（以及全因逝世率和心血管逝世率）的相对风险度下降了 35%。
「风趣的是，EMPA-REG OUTCOME 研讨效果显现，该医治计划关于 706 位心衰程度处于基线水平的患者相同具有活跃作用」，而就其作用机制，Anker 教授解释道，「SGLT-2 按捺剂下降 HF 患病率的原因，或许包含：该药物具有下降血糖、添加胰岛素灵敏度，利尿、按捺神经内分泌，乃至扩张血管等多种作用，然后组合产生了终究作用。」
Anker 教授总结说：「 糖尿病研讨范畴的这些重要效果极大地促进了心脏病学的开展。在未来 3 - 4 年内，若有更多的研讨得到相同的活跃效果，那么咱们或许须重新考虑对 2 型糖尿病兼并 HF 患者的医治战略」。
会场现场，精彩持续
图2 会场精彩相片
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