脑室内出血（IVH）可由高血压出血性中风，动脉瘤决裂，动静脉变形（AVM）决裂或头部伤口引起。
当血液进入脑室体系时，因为血液凝聚，会形成脑脊液的循环受阻，然后导致梗阻性脑积水；
此外，血凝块除了对室管膜和附近脑本质会发作毒性作用，也会对附近的脑结构形成显着的占位效应。
为了操控由脑积水等引起的急性颅内压（ICP）的上升，一般经过脑室外穿刺引流术（EVD）将引流管置入脑室给予脑室内血液的引流，然后缓解颅内压。
可是，关于拟行 EVD 的 IVH 患者，引流管的粗细该怎么挑选？直径较粗引流管的挑选相关于较细引流管，是否有着更好的医治作用及临床预后？
最近，来自法国 Rouen 大学医院神经外科的 Vianney Gilard 医师以及 Caen 大学医院神经外科的 Ben Ousmanou Djoubairou 医师从其前瞻性行列研讨中得出了风趣的成果，并宣布在 World Neurosurgery 上。
为了尽量防止在引流管置入过程中对脑本质的损害，惯例所运用的脑室外引流管直径一般较小（内径 1.5 mm）。
但一起，许多医师以为因为引流管直径较小，相对更易形成阻塞，然后会引起一些不良作用，比方：
因为 ICP 无法监控形成脑脊液不能流转形成 ICP 的操控欠安；
因为梗阻需导管冲刷和替换导管添加细菌性颅内感染的危险；
在重复替换引流管的情况下添加医源性脑出血危险性；
由上述这些原因形成较差的临床预后。
那么，究竟这种估测或者说经历是否可信呢？
依据「更粗的导管能够削减阻塞的几率，进而下降上述几条危险」这一假定，Vianney Gilard 医师和 Ben Ousmanou Djoubairou 医师规划了一项回忆性行列研讨，经过调查用细导管（内径 1.5 mm）医治的患者与用粗导管（内径 2.3 mm）医治的患者，对其基线特征、医治成果、临床预后以及死亡率进行分析研讨。
选取 2011 年至 2015 年收治的 227 例 IVH 患者，依据归入扫除规范进一步挑选，发现共有 28 例患者在初次医治中运用粗导管进行引流，归入试验组，并依据这 28 例试验病例断定了 46 例对照病例。
本次回忆性行列研讨的计算学成果用一张图足以展现：
图 1 运用细或粗导管进行脑室外穿刺引流（EVD）的脑室内出血患者的首要成果
具体内容解说如下：
A：与细导管组比较，粗导管组中因为暂时阻塞需求冲刷导管的危险下降；
B：关于永久性导管阻塞也进行了相同的调查：粗导管下降了替换导管的危险；
C：运用粗或细的导管用于 EVD 对与导管置入相关的脑出血的危险两组影响没有不同；
D：虽然计算成果不明显，粗导管的运用确实可下降导管相关感染的危险；
E：依据存活患者中在 6 个月随访时改进 Rankin 量表点评，所运用的导管的类型对患者功用成果两组影响没有不同；
F：令人意外的是，与细导管组比较，粗导管组中的死亡率更高。
注：*，P<0.05；ns，计算成果无明显不同。
Vianney Gilard 等医师的这一研讨成果，用一句话总结为：在 IVH 患者中，粗脑室外穿刺引流管的运用下降了导管发作阻塞的或许，且并不添加导管置入的脑出血相关危险，别的，粗导管的运用能够下降导管相关感染的危险性。
因而，该研讨定论为：引荐选用相对更粗（内径 2.3 mm）的引流管。
你附和吗？欢迎文末宣布自己的观念。
