心脏手术的患者，急性肾损害（Acute kidney injury，AKI）发生率达 2% ～ 5%，且病死率高达 50% ～ 80%。已有研讨证明，血肌酐的轻度升高已经成为进步病死率，延伸住院期的独立风险要素。心脏手术所造成的 AKI 的病理机制首要包含：受损的肾氧运送（RDO2）导致的肾小管细胞损害（最重要）；低血容量，低血压，低心脏输出所造成的的灌注缺乏；肾髓质的生理特点对 RDO2 特别灵敏。
关于术后低血容量的医治，咱们最常运用的就是晶体液和胶体液扩容，然后改进和防备前期 AKI。而近期的研讨发现，动物试验中，补液后心脏输出进步，可是无论是晶体液仍是胶体液都不能改进 RDO2，乃至胶体液会损害肾脏部分微循环的氧供。
现在，尚无研讨报导大手术术后，补液医治对 RDO2 和肾脏氧合的影响。来自哥德堡大学的 Ricksten 教授等人，剖析晶体液和胶体液的补液医治对术后患者肾血流（RBF），RDO2，肾小球滤过率（GFR），肾脏氧耗（RVO2），肾安排氧合，以及肾氧供需平衡的影响，进行对照研讨，其研讨结果宣布在 2015 年的 British Journal of Anaesthesia 杂志上。
契合归入规范的患者共 30 人，随机分入晶体补液组 15 人，胶体补液组 15 人。研讨条件：心肺转流术后，患者体温稳定在 36℃ 以上，冷静状况下机械通气。晶体补液组 10 ml/kg 林格液，胶体补液组 20 ml/kg 羟乙基淀粉。至少 60 min 后达补液后的平衡状况，在补液完毕后 20 min，40 min，60 min 后搜集血样和肾目标。
该研讨得出，全身变量：胶体组血红蛋白（Hct）和动脉氧含量（CaO2）下降较晶体组明显；心脏指数（CI）、左右心房充盈压升高较晶体组明显。肾脏变量：晶体组肾血流，过滤分数（FF），肾静脉氧饱和度（SrvO2），肾氧吸取（RO2Ex）（图 1），动脉—肾静脉氧浓度梯度较胶体组明显进步。
图 1 补液完毕后 20 min，40 min，60 min 晶体液较胶体液明显进步肾的氧吸取率
研讨发现，虽然在心脏手术后的前期补液医治进步了 CI 和 RBF，可是无论是哪种液体的补液医治均对 RDO2 无影响。更为重要的是晶体补液医治表现出明显增多的 RO2Ex，然后有损肾氧供需平衡。因为晶体散布半衰期只要 8 ～ 10 min，因而晶体扩容需求继续输液，这就有或许加剧其晦气效果的结果。而高剂量（30 ml/kg）的晶体补液医治亦不会改进其这一不良效果。
该研讨结果清晰了晶体液和胶体液在补液医治中对肾脏影响的差异，研讨定论对临床低血容量患者的补液医治具有重要的指导意义。
