胸锁关节脱位比较稀有，发生率约占肩胛带损害的 3% 以下。胸锁关节由胸骨柄与锁骨内侧构成，锁骨内侧端与胸骨柄的匹配程度小于 50%，主要由前后方的关节囊和韧带供给稳定性。胸锁关节后方存在锁骨下血管、颈部大血管、臂丛神经、气管、食道等重要安排。因而胸锁关节脱位往往会形成严峻的并发症、乃至逝世。
澳大利亚的 Kirby 医师，在近期的 Injury 杂志进步行了一项回忆研讨，报导了他们医治胸锁关节脱位的经历，现编译如下。
该文章归入 2004 年 1 月至 2012 年 12 月，因胸锁关节脱位而住院医治的病例。一切患者均行 CT 查看以确诊并了解周围解剖结构的损害状况（图 1）。
图 1. 三维 CT 重建显现正常的胸锁关节
首先在全麻下测验进行闭合复位并评价关节的稳定性，复位后走 CT 或平片查看了解胸锁关节的对位状况。关于无法复位或许复位后存在不稳定的患者则进行切开复位内固定。
图 2. 胸锁关节后脱位的闭合复位办法。选用布巾钳经皮向前牵拉锁骨
切开复位的办法是在锁骨内侧到胸骨柄做长约 6 cm 的横行切断。直视下复位胸锁关节，然后在锁骨与胸部柄上钻 2.5 mm 的孔。钻孔部位坐落胸骨柄的前外表，向外通过胸锁关节，在锁骨间隔胸锁关节 1 cm 处斜行穿出。
为完成「矫枉过正」，胸骨柄上的螺钉孔相对锁骨上的螺钉孔不在同一轴心。引荐运用 Mersilene 线带或许 5 号 Ti-Cron 非吸收聚酯缝线以 8 字或许独自进行绑缚（图 3）。假如固定不牢则加用或许运用钢板螺钉进行固定（图 4）。
图 3. 运用 Mesilene 线带 8 字环绕办法固定胸锁关节
图 4. 选用 Synthes 2.7 mm 钢板进行切开复位内固定的术后 X 线片
共有 22 例患者为真实的胸锁关节脱位（Allman 3 型）被归入研讨。其间 17 例为胸锁关节后脱位，占 77%，2 例为胸锁关节前脱位，3 例为胸锁关节上脱位（见图 5-7）。患者均匀年龄为 30 岁，男女比例为 4.5：1。从受伤到确诊的时刻均匀为 1.3 天。最主要的受伤原由于运动时直接跌伤，占 11 例。
图 5. a：右侧胸锁关节后脱位的 3 维 CT 重建（冠状位重建）；b：右侧胸锁关节后脱位的 3 维 CT 重建（矢状位重建）；c：胸锁关节后脱位的 3 维 CT 重建（轴位重建）
图 6. a：左边胸锁关节前脱位的 3 维 CT 重建（冠状位重建）；b：左边胸锁关节前脱位的 3 维 CT 重建（矢状位重建）；c：胸锁关节前脱位的 3 维 CT 重建（轴位重建）
图 7. 左边胸锁关节上脱位的 3 维 CT 重建，后视图
患者从住院到手术的均匀时刻为 46 小时，10 例患者在 24 小时内手术。12 例患者首先在全麻下测验闭合复位，其间 5 例失利而进行切开复位内固定。测验闭合复位并未影响该组患者从入院到手术的时刻。终究挑选手术医治的 13 例患者中也有 5 例从前测验闭合复位。
一切患者均未呈现神经血管的并发症。73% 的患者（16 例）完成了随访和问卷调查，均匀时刻为 3.5 年。患者的功用评分优秀，客观肩关节估值均匀为 88，美国肩肘协会评分 ASES 均匀为 93.95。随访小于 2 年组患者与随访大于 2 年组患者在上述评分方面并无明显差异。
不同医治办法的临床效果与神经血管并发症发生率也无明显差异。虽然有 4 例患者的胸锁关节对位不那么匹配（图 8-9），但并未对其功用形成不良影响。复位不良组患者均匀随访 3 年，其客观肩关节估值均匀为 90，美国肩肘协会评分 ASES 均为 94.2，与复位杰出组并无明显差异。有 3 例患者继续存在胸锁关节的弹响，但并未对功用形成影响。
图 8. a：冠状位 CT3 维重建显现右侧胸锁关节后脱位伴有轻度的向上半脱位；b：右侧胸锁关节后脱位复位后轴位 CT3 维重建
图 9. 术后 CT 重建显现选用 Mersilene 线带固定后胸锁关节对位不良，可是患者功用杰出
作者总结以为：
关于胸锁关节脱位切开复位之前应测验闭合复位。假如无法取得复位或许复位不良、存在不稳定，则应进行切开复位内固定。不管闭合复位仍是切开复位，胸锁关节脱位得到纠正之后，肩部功用都可以取得很好的康复。
