跟着人均寿数延伸和晚年人群增多，与老龄有关的毛发改动越来越常见，它们由毛囊老化所造成的，一起受遗传和环境要素的影响，整体表现为黑素细胞功用和毛发生成削减。本文介绍了晚年人中常见的毛发疾病，包含雄激素性掉发、晚年性掉发、前额纤维化掉发和头皮脓疱溃烂性皮病等。
1. 雄激素性掉发
雄激素性掉发（Androgenetic alopecia）是最常见的掉发类型，以毛囊进行性微型化为特征，患病率随年纪增加而不断升高。男性开始表现为双额颞部发际线撤退，然后头顶毛发弥漫性稀少，逐步发展为秃顶，终究秃顶与撤退的发际线交融（见图 1）。在秃发斑上呈现多发性日光角化病和日光性斑点极为常见，也可继发鳞癌。
图 1. 男性雄激素性掉发（图片来历：Hillmer AM 等 2001）
女人型掉发表现为头顶毛发弥漫性稀少，越接近前发际约显着，呈圣诞树形式，但一般保存前发际（见图 2）。男性患者的医治办法为口服非那雄胺和外用米诺地尔，女人为外用米诺地尔。
图 2. 女人型雄激素性掉发，Ludwig I 型（图片来历：Wolff H 等 2016）
2. 晚年性掉发
晚年性掉发（Senile alopecia）为发生于 50 岁以上晚年人的非雄激素介导的掉发，表现为头发和体毛缓慢进行性、弥漫性稀少，两性均可劳累。与雄激素性掉发不同，晚年性掉发不表现为秃发，而是整个头皮毛发弥漫性变稀，但雄激素性掉发与晚年性掉发也可堆叠。
3. 前额纤维化掉发
前额纤维化掉发（Frontal fibrosing alopecia）一般发生于 60 岁以上的绝经后妇女，也有发生于男性的陈述。它是一种以淋巴细胞滋润为特征的原发性瘢痕性掉发，有人认为是毛发扁平苔藓的变型之一。
临床表现为额颞或额顶部前发际撤退，形似玩偶洋娃娃的发际，还可呈现眉毛掉落、毛囊周围红斑和毛囊角化过度（见图 3～4）。在原发际线处残留的孤立性终毛是确诊本病的头绪之一，称为孤单毛发征。可测验运用糖皮质激素、抗疟药、非那雄胺、米诺地尔、多西环素和外用钙调磷酸酶抑制剂进行医治。
图 3.（a）女人前额纤维化掉发表现为前发际撤退和眉毛掉落；（b）安排病理显现毛囊周围炎症和纤维化（图片来历：Harries MJ 等 2016）
图 4. 兼并雄激素性掉发的男性前额纤维化掉发（图片来历：da Silva Libório R 等 2018）
4. 头皮脓疱溃烂性皮病
头皮脓疱溃烂性皮病（Erosive pustular dermatosis of the scalp）是一种稀有的缓慢炎症性皮肤病，以头皮重复溃烂、黄色或黄褐色厚痂和脓疱为特征（见图 5），在数年至数年期间内导致瘢痕性掉发。本病最常发生于晚年人光损害或老化的头皮上，也有带状疱疹诱发本病的陈述。医治办法包含外用糖皮质激素、他克莫司、卡泊三醇和光动力疗法。
图 5. 头皮脓疱溃烂性皮病（图片来历：Maddy AJ 等 2018）
5. 体毛掉落
女人绝经后的激素水平改变还可对体毛发生明显的影响，毛发掉落最常见于腋窝和耻区，其次为小腿和股部，并逐步变细和灰白。颏部或上唇等面部毛发增多。有人总结出了晚年妇女的两种体毛掉落形式，一种为以下半身为主的全身体毛掉落，另一种为女人型掉发伴面部毛发增多。
6. 青丝
毛发色素削减一般是老化的最早征象之一，跟着年纪增加，毛囊休止期延伸，生长期黑素组成也不再活泼，因为头发色彩首要取决于黑素的存在与否，黑素削减导致头发灰白、昏暗或青丝。毛发老化遭到表里要素的影响，内在性老化使毛发变得昏暗、灰白、稀少和软弱，外源性要素如日晒、冲突使毛发变得枯燥、粗糙、结尾割裂开叉。
参考文献
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