什么是呼气末正压呢？它是怎样构成的？
为了便于咱们了解，我把它解读成一个特别的参数。
前面介绍基本原理的时分有说过，呼气时，呼气阀翻开，肺内气体被动地从压力较高的胸腔内排出来，直到肺内压力等于大气压。
图 1 呼气回路
在压力时刻曲线上，就表现为呼气阶段压力从横坐标水平开端逐步上升，再逐步下降，最终回到横坐标。也就是说呼气末压力按理说应该等于 0（图 2）。
图 2 定压通气的压力时刻曲线
现在为了医治需求，呼气晚期气体没有彻底排出时，呼气回路中有个阀门（PEEP 阀，图 1）提早封闭，剩下一部分气体不能排出，压力水平无法回到横坐标，也就是大于 0（图 3），所以叫正压。这现象发作在呼气末，所以就呼气末正压（positive end expiratory pressure，PEEP）。
图 3 定压通气设置5 cmH2O PEEP 后的压力时刻曲线
COPD 和支气管哮喘的患者气流受限，表现为呼气性呼吸困难，也会发生呼气末正压，咱们把它叫成内源性 PEEP。此外，在正常生理情况下用力呼气时（呼气肌自动缩短），也可形成内源性 PEEP。
而由呼吸机 PEEP 阀「截流」发生的 PEEP 叫外源性 PEEP。外源性 PEEP 对呼吸道和肺安排具有扩张效果，其扩张气道效果首要会集在扩张咽喉部及结尾的肺安排。其详细效果如下：
扩张咽喉部——可用于堵塞型睡觉呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的医治 ，扩张结尾的肺安排——可防治肺泡肺闭，用于 ARDS 等疾病的医治；
外源性 PEEP 可使肺水从头散布，并使回心血量削减而减轻心脏前负荷，可用于医治急性肺水肿；
PEEP 还会对立内源性 PEEP，用于哮喘及 COPD ；别的，在扩张气道，下降气道阻力，改进人机同步也有必定效果。
咱们看下外源性 PEEP 为什么能改进人机同步。假如发生内源性 PEEP ，假定内源性 PEEP 是 12 cmH2O，压力触发灵敏度设置为 -2 cmH2O，管道压力要从 12 cmH2O 降到 -2 cmH2O 才干触发呼吸机送气，气道压力要下降 14 cmH2O，要耗费许多的能量。
这时设一个外源性 PEEP，假如 PEEP 水平设为 10 cmH2O，而压力触发灵敏度依然设置为 -2 cmH2O，这时管道压力降到 8 cmH2O，呼吸机就会被触发，气道压力从 12 cmH2O 下降到 8 cmH2O 一共只需下降 4 cmH2O，呼吸功耗大大下降，呼吸机更简单被触发，相对而言人机协调性得到很大改进（图 4）。
图 4 呼吸功耗下降，呼吸机更易被触发
