2016 年 8 月 7 日，第二届勃林格殷格翰（BI）肺健康高峰论坛于广州隆重召开。作为会议主席的我国工程院院士、广州呼吸疾病研讨所声誉所长钟南山，带领海峡两岸专家，环绕近年来呼吸道疾病范畴热门论题，包含缓慢呼吸道疾病医治的立异药物与研讨、医治范畴的开展，进行了深化探讨与沟通。
在开场致辞上，钟南山院士回忆了肺癌、缓慢堵塞性肺疾病（以下简称「慢阻肺」）、哮喘和间质性肺疾病四大肺部疾病的医治范畴热门，指出肺部疾病临床医治正不断地开展，「今日的高峰论坛邀请到海内外专家同路将展示各自范畴的最新成果与开展，期望咱们经过触摸这些热门论题，能够对临床医治实践有更前瞻性的指导意义。」
立异研制与实在国际数据 致力于肺健康
会议伊始，勃林格殷格翰公司总部医学业务呼吸病组长 Norbert Metzdorf 博士上台介绍了其全线的呼吸产品研制概略。
深耕于呼吸范畴药物立异与研制的勃林格殷格翰公司（以下简称 BI ）每年在药物研制范畴投入约 30 亿欧元，在全球药企中遥遥领先。Norbert 博士标明，呼吸系统疾病仍旧是一个未满意而需求高的范畴，因而，BI 未来的开展要点依然会在呼吸系统范畴更深化地发掘循证医学依据。
而在循证医学年代，随机对照实验（RCT）不再是仅有的办法和依据，来自实在国际的研讨数据将与 RCT 一同成为「最佳依据」。
四川大学华西医院我国循证医学中心主任孙鑫教授以为，关于循证医学来说，「实在国际研讨的依据」能够回答 RCT 或许无法回答的医治问题（安全性、作用性、依从性、异质性和个体化医治），也能够经过不同研讨规划来验证非医治问题（预后与猜测、确诊性查看的精确性）。
台湾我国医药大学暨附设医院内科部副主任、呼吸医治学系主任夏德椿教授向在场同行介绍了 PIONEER 研讨，这项实在国际研讨成果显现表皮生长因子受体（EGFR）突变在亚洲 NSCLC 患者中超越 50%。
LUX-Lung7 研讨对比了不同表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR－TKI）的安全性与作用性。其成果显现，第二代 TKI（阿法替尼）较第一代 TKI（吉非替尼）显着下降开展危险和医治失利危险，并具有更好的长时刻获益。发作耐药性时刻更晚，一同对肝功用影响更小。
慢阻肺医治的新年代
缓慢堵塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见疾病，全国际 40 岁以上人群的患病率为 4% ～ 10%。
首版 GOLD 攻略即引荐短效支气管舒张剂（SAMA + SABA）联合用于慢阻肺稳定时及急性加剧期的医治。跟着长效支气管扩张剂，LAMA（噻托溴铵）、 LABA 等药物的呈现，让 LABA 联合 LAMA 的长效双支扩剂医治成为或许。
南边医科大学南边医院呼吸科主任蔡绍曦教授以为，双支扩剂将带领慢阻肺医治走进新年代，「虽然双支扩剂仍是现在 GOLD 攻略中的次选计划，但包含 VIVACITO、OTEMTO、TONADO、ILLUMINATE 和 FLAME 等很多研讨数据现已提示，LABA ＋ LAMA 将给患者供给更佳的肺功用改进和更好地防备急性加剧的呈现，将会使慢阻肺医治走上一个新的台阶」。
虽然更好的医治办法和更活跃的干涉战略不断使用于慢阻肺医治，但到疾病开展到晚期时，其医治作用仍欠佳，病死率、再住院率和致残率都很高，为家庭和社会带来了沉重的担负，所以对前期慢阻肺患者进行干涉的探究显得尤为重要。
多项研讨已标明，慢阻肺前期肺功用开展更快， GOLD 1 ～ 2 级慢阻肺患者的肺功用 1 秒用力呼气容积（FEV1）年下降速率较 GOLD 3 ～ 4 级病情严峻者更为迅猛。
广州医科大学呼吸疾病国家要点实验室钟南山院士、冉丕鑫教授牵头的 Tie - COPD 研讨，是一项调查噻托溴铵长时刻医治前期缓慢堵塞性肺疾病的随机、双盲、安慰剂对照、平行分组的多中心研讨。
本届论坛初次发布了 Tie - COPD 的研讨成果。开始成果显现，噻托溴铵能够显着改进慢阻肺前期患者的 FEV1 谷值，峰值和 FVC，下降 FEV1 峰值年下降率，持续改进患者 CAT 评分，AECOPD 发作危险更低，而其安全性与安慰剂适当。
气道黏液高排泄是以慢阻肺为代表的缓慢气道炎症性疾病的重要病理生理特征之一。跟着对气道黏液高排泄研讨的不断深化，现在已知其远远超越单纯临床症状的范畴，除对症医治外，祛痰在慢阻肺医治中还发挥了更重要的作用。
与此一同，四川大学华西医院大内科主任文富足教授提出，临床数据显现 20% ～ 40% 慢阻肺患者存在嗜酸粒细胞（EOS）气道炎症，而且，运用痰 EOS 能猜测 ICS 在慢阻肺患者中的作用，一同有许多的研讨发现外周血嗜酸性细胞直接计数（血 EOS）或许相同能够猜测 ICS 在慢阻肺医治中的作用。
WISDOM 过后剖析发现，持续运用 ICS 能够下降血 EOS ≥ 300 个 / µL 或 ≥ 4% 患者（研讨人群的 20%）的中或重度急性加剧的发作率。
血 EOS ≥ 2% 患者 ICS 撤药后 AECOPD 危险的添加首要是因为 EOS ≥ 4% 患者所发作，此剖析成果让这个论题的评论愈加炽热。与会专家纷纷标明血 EOS 有或许成为慢阻肺医治的新生物标志物，但是还需求更多前瞻性的研讨去证明以及找到适宜的截断值。
支气管哮喘诊治：丰盈的一年
「2016 年是国内外哮喘攻略丰盈的一年」，沈阳军区总医院三军呼吸内科及变态反应疾病诊治中心主任陈萍教授说道。
其间，2016 GINA 攻略在哮喘医治上第 3 级医治上新增一种 ICS/LABA 医治挑选、第 4、5 级医治上新增噻托溴铵适用人群年纪扩展至 12 岁以上哮喘患者、第 5 级医治上新增美泊利单抗用于医治严峻嗜酸性粒细胞哮喘（≥ 12 岁）的表述等；
2016 西班牙攻略的显着更新是在成人哮喘长时刻医治上分为 6 级，每一级医治均有首选；
2016 我国成人哮喘攻略清晰了长时刻医治中每一级医治的优选医治；
2016 我国儿童哮喘攻略严峻度分级规范和医治计划分级更新，选用 < 6 岁和 ≥ 6 岁这两个年纪分层进行医治，初次提出难治性哮喘。
随后，广州呼吸疾病研讨所副所长郑劲平教授具体讲解了抗胆碱能药医治哮喘的悠长前史及其在支气管哮喘上的医治作用。
在哮喘急性发作期，联用异丙托溴铵和沙丁胺醇，改进肺功用及血氧饱和度作用更佳、下降急性发作所造成的住院危险，GINA 引荐 SABA + SAMA 联用医治中、重度哮喘急性发作。
在哮喘稳定时医治中，ICS 未操控哮喘患者的晋级医治，研讨成果显现 ICS + LAMA 作用优于双倍 ICS；在重度急性发作危险方面，在 ICS + LABA 的基础上联用 LAMA 使重度急性发作危险下降 21%，一同不良事情发作率与安慰剂组适当。此外，在动物研讨中显现，抗胆碱能药物还能减轻哮喘的气道重塑。
事实上，支气管哮喘是慢阻肺最首要的辨别确诊之一，而两者也能够「开展」出一种新的疾病——上海交通大学医学院教授、瑞金医院感患病和呼吸病研讨所声誉所长黄绍光教授要点讲解了哮喘－慢阻肺堆叠综合征（ACOS）的确诊与医治。
慢阻肺（吸烟史、进行性喘憋、不完全可逆气道堵塞）与哮喘（宗族史、间歇性喘息、可逆的气道堵塞）有所异同，但慢阻肺和哮喘均可逐渐开展为 ACOS ，现在发现在这两种疾病中，约有 20% 的患者存在 ACOS。
因为患病率高、疾病担负重、医治难度高、前期干涉有利于预后，因而确诊 ACOS 十分重要。黄绍光教授呼吁，临床医师应从发病年纪、呼吸症状类型、肺功用、症状期间肺功用、病程、胸部 X 线和既往史或宗族史等多个维度，来评价以精确确诊 ACOS。
间质性肺疾病：需求「正视听」的疑难病
间质性肺疾病（ILD）患病率呈逐年上升趋势。但多年来， ILD 在概念上不断改变，多种称谓一同存在。我国医学科学院北京协和医院呼吸内科主任医师徐作军教授特意讲解了 ILD 的界说，以正视听。
充溢性肺疾病（diffuse lung diseases / disorders, DLD）：指在肺部印象学或病理学上表现为广泛、多发性病变的疾病。包含一切肺本质和肺间质性疾病在内，病灶的定位则十分广泛。因而，DLD 首要着重病灶的广泛散布。
间质性肺疾病（interstitial lung disease, ILD）：指首要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的一组肺部充溢性疾病。累及规模简直包含一切肺部安排，但在外细支气管以上的各级支气管。
特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonias, IIPs）：是一组原因不明的 ILD，包含 7 种类型。
特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, UIP/IPF）：特指肺安排病理学上表现为寻常型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia,UIP）的 IIP，是 IIP 中的首要类型。
关于这种呼吸范畴的疑难病，徐作军教授还共享了个人对 ILD 的确诊领会，经过具体的病史、体格查看、血清化验、HRCT、肺功用、支气管镜查看等，进行辨别确诊。
而针对 IPF 的药物医治，同济大学隶属上海市肺科医院呼吸科主任李惠萍教授带来了临床研讨的重要数据。TOMORROW 研讨和 INPULSISI 研讨汇总成果剖析显现，尼达尼布显着削减用力肺活量（FVC） 的年下降率达约 50%，尼达尼布组的 FVC 整体校对年下降率是 -112.4 mL / year，安慰剂组是 -223.3 mL / year（差值：110.9 mL/year，P < 0.0001），这证明了尼达尼布在推迟疾病开展方面的有利效应。
与此一同，尼达尼布可削减 IPF 患者的急性加剧危险 47%，尼达尼布组和安慰剂组发作至少 1 次急性加剧的患者分别为 4.6% 和 8.7%（P = 0.0047）。
INPULSISI-ON 延伸研讨中期剖析还发现，尼达尼达持续服用仍可改进 FVC 下降，在推迟疾病开展方面的医治作用可持续长达 2 年，且尼达尼布在 FVC 占估计值百分比 ≤ 50% 或 > 50% 的患者中具有类似的疾病开展获益。
钟院士、林江涛、周新、蔡绍曦、白春学、代华平教授先后掌管了本届论坛的四个专场。
在全天海内外专家们的精彩讲演后，钟南山院士为高峰论坛致落幕辞，他十分欢喜地看到，来自肺癌、慢阻肺、哮喘和间质性肺疾病四大呼吸疾病范畴所带来的最新临床研讨数据和实在国际数据，对患者的医治有显着协助，也对呼吸疾病范畴医治的未来充溢期盼。
最终，勃林格殷格翰我国医学业务部负责人首要感谢主席及一切讲者、与会者的精彩讲演、掌管与积极评论，说到 BI 在呼吸疾病范畴药物研制有着十分长的前史，开发了许多优异的药物，包含在临床使用多年的洛贝林、必漱平、沐舒坦、爱全乐、可必特、思力华，等等，以及不久的未来在肺癌和肺间质病等范畴都会有令人瞩目的新药，如阿法替尼、尼达尼布将上市，这将会给临床医师带去更多的医治疾病的兵器，然后更好地改进患者的日子。
一同许诺，BI 将持续秉承「立异展示价值」，与国内呼吸界人士一同携手立异研制致力于肺健康，以谋福于更多的患者。
