编者按：分子靶向药物在肾癌医治范畴的运用已逾 10 年，泌尿外科医师在肾癌的医治理念和方法上都有了巨大的改动。丁香园采访了中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科寿建忠教授，寿教授以为，靶向药物的效果首要体现在通明细胞肾癌的医治中，但对非通明细胞癌还需在病理机制、基因靶点等方面深化研讨，免疫医治与靶向医治的联合有望在未来完成新的打破。
丁香园：比较于放、化疗和细胞因子医治的年代，索拉非尼等分子靶向药物的呈现对泌尿外科诊治肾癌带来哪些改动？
寿建忠教授：改动很大。作为泌尿外科医师，本来一向用细胞因子医治肾癌，可是有效率很低。06 年，国内第一个肾癌分子靶向药——索拉非尼上市之后，对泌尿外科、肿瘤内科的医治，特别是晚期肾癌的医治，起到很大的推进效果。现在来说，分子靶向药首要用于晚期肾癌，有两个方面：（1）肾癌术后发作搬运，现在大多数研讨中的靶向药物根本能够到达 2 年以上的总生计期，这给了患者很大的决心；（2）对泌尿外科的医师来说，最大的理念改动在于同期发作肾癌搬运的患者，用分子靶向药物处理今后，决心就更足了。在细胞因子医治年代，减瘤手术+细胞因子医治的总生计期并不长，现在分子靶向药物和手术联合，关于延伸患者生计期以及日子质量的改进很明显。
丁香园：现在在非通明细胞肾癌的医治中，靶向药物显现了必定的效果，您以为未来还有哪些值得探究的当地？
寿建忠教授：现在包含索拉非尼等分子靶向药物都引荐用于非通明细胞癌。曾经分子靶向药物的效果首要体现在通明细胞癌的医治中，但从现在的临床研讨结果来看，分子靶向药物比方索拉非尼的确能改进非通明细胞癌的生计，但效果没有通明细胞癌好。因而，临床实践中也有很大的困惑，关于这部分患者的处理，没有像引荐通明细胞癌（运用靶向药物）的时分那么坚决。
这部分研讨还需求进一步深化，比方分子靶向药物的联合用药，相对副效果小的药物跟其他药物联合能否改进非通明细胞癌的医治效果，这是咱们或许要去尽力的一个方向。再者，现在现已进入精准医疗年代，国内许多公司都参加了二代测序，咱们认识到非通明细胞癌、肾癌是杂乱的肿瘤疾病，有许多病理类型，发作机理或许完全不一样。咱们能否剖析、找出更多的基因靶点，或许不同效果机理的药物，这或许也是未来非通明细胞癌范畴开展的方向。
丁香园：结合现在肾癌的研讨现状，您以为未来的开展趋势是什么？泌尿外科医师怎么面临未来的机会和应战？
寿建忠教授：关于肾癌特别是晚期肾癌，这些年来分子靶向药物一向是抢手研讨方向。关于泌尿外科来说，前期以及前期限制、部分晚期肾癌的医治方法都以外科医治为主，晚期肾癌则一般选用减瘤性手术结合分子靶向药物来进步患者效果。
2015 年启动了肿瘤免疫医治的研讨，未来 10 年，我以为在肾癌范畴分子靶向药物和免疫医治的联合或许会起到很大的效果，乃至有些患者经过联合医治能到达完全缓解，有或许完全彻底治愈肿瘤，现在在分子靶向药物的年代，彻底治愈率依然比较低。此外，在进入分子靶向药物和免疫医治联合的年代今后，晚期肾癌是否还需求进行减瘤性肾切除术也是需求进一步探究的方向。
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