坏死性筋膜炎是一种高致死性感染性病变，前期病况藏匿但分散敏捷，导致机体皮下安排和筋膜的广泛坏死，关于高度疑似患者进行前期手术探查清创是下降其逝世率和术后并发症的要害。CT 与 MRI 对确诊坏死性筋膜炎具有重要价值，但查看费时且价格昂贵，急症状况下不易进行。床旁超声可快速对患者进行无创查看，及时为临床医师供给医治所需信息。
来自意大利的 Bernardi 等在新近一期的 J UltrasoundMed 杂志上，初次报导了一个新的坏死性筋膜炎的超声征象。该征象结合其他声像图特征，对坏死性筋膜炎的确诊和急救具有十分严峻的含义。
一 68 岁男性患者因左膝盖严峻痛苦 6 小时送入急诊科，其一般状况杰出，血压及外周氧饱和度正常，无发热，HR 130 次/分。患者无外伤史，无昆虫吸食史，无新近创伤，未参加任何药物实验，无糖尿病史。患者亦否定静脉或肌肉注射运用毒品。
查体示：左下肢体肿胀，以膝关节为著。皮肤呈青紫色，皮温正常，伴轻压痛，髌前区可见 2 水泡（图 1A）。实验室查看示 C 反响蛋白和中性粒细胞升高，而电解质、血沉以及肾功能正常。左下肢超声查看发现大腿前侧皮下可见因肌肉筋膜下气体导致的多条线样征（图 1B 和动态视频 1A）。别的，腹股沟区可见股血管间因气体导致的伪像（动态视频 1B）。
在产气杆菌作用下，患者临床病程敏捷加剧：查看 1 小时后，下肢呈现弥漫性水肿以及很多出血性大疱，皮肤呈现色素冷静和坏死（图 1C）及捻发音。患者随即行筋膜切开并铲除坏死安排，随后又行截肢术，并一起抗菌药物和支撑医治。虽然前期活跃医治，但患者仍于 13 天后逝世。
图 1. 一 68 岁男性患者下肢坏死性筋膜炎：A. 入院时体格查看发现部分皮肤呈紫色，伴小水泡；B. 左下肢股部前侧高频超声显现皮下安排（SC）、增厚的深筋膜（*）以及肌肉筋膜下气体导致的 A 线征（箭头）；C. 入院 1 小时后，左下肢水肿加剧，水泡增大，内见出血
动态视频 1A
动态视频 1B
坏死性筋膜炎的高风险要素包含有糖尿病史、肿瘤性疾病、缓慢肝病、免疫抑制剂或静脉吸毒等，其发病率约为 0.4：100 000，男女份额 3:1。坏死性筋膜炎可发生于任何年纪，50 岁以上发病率添加，儿童期十分稀有，常发生于水痘感染之后。坏死性筋膜炎前期可无显着临床体现或仅体现与临床不符的痛苦，常难以确诊。随病况快速发展，可呈现部分皮肤变色、出血性大疱及坏死，触诊时可因存在皮下气体而体现捻发音。
在各种印象学查看中，X 线平片虽可显现皮下气体，但确诊敏感性和特异性较低。CT 与 MRI 确诊作用较好，但无法用于急诊状况。超声查看可用于床旁急诊，其确诊作用也已被相关文献研讨证明。
但是，这些研讨更重视于肌肉筋膜与皮下安排的积液和增厚。坏死性筋膜炎病例呈现皮下气体的份额增多，而超声对安排内气体具有高敏感性。游离气体所导致的超声体现曾用于确诊气胸，相同也可用于坏死性筋膜炎。A 线征的呈现表明肌肉筋膜下方存在游离气体，其所引发的声阻抗差异，导致声波在筋膜-气体界面与探头间屡次反射，体现为一系列的水平高回声线。
A 线征可呈现于坏死性筋膜炎的前期阶段，此刻气体仅限制肌筋膜下，临床及其他印象学查看尚无法发现。在急症状况下，医师可根据此征象，结合存在的皮下安排弥漫性增厚和沿深筋膜散布的积液，可前期对坏死性筋膜炎做出确诊。
