关于全膝关节置换术(TKA)后缓慢深部感染，经过一期手术在关节空隙中植入间置设备，二期再替换假体现已成为一种比较公认的医治办法。这种二期手术办法的感染治愈率一般为85%-95%。但是，在一期手术中，间置设备的挑选尚无统一标准，各种间置器的临床使用均为报导。多项研讨显现，间置器的挑选取决于多种要素，其间包含感染持续时刻，宿主状况，感染微生物的毒力等，但大部分病例在挑选间置设备时，更多的是依赖于手术医师的经历和习气。
最近，美国马萨诸塞州总医院骨科医师Ho-Rim Choi, MD等施行了一项回忆性调查研讨，对两种间置设备医治TKA术后缓慢深部感染的临床作用进行了比较，他们的研讨论文被宣布在最近一期的J Arthroplasty上。
在该研讨中，作者回忆剖析了2000年1月至2009年1月因感染性TKA承受二期关节翻修手术的65例患者材料。终究共有47例选用一期植入间置器、二期施行假体翻修的患者归入研讨，其间男性23例，女人24例，患侧承受初度TKA时的均匀年龄为64岁（规模，38-85岁），29例患者施行初度TKA后承受2次以上的手术医治。初度TKA至一期植入间置器手术的均匀时刻为58个月（14-118个月）。
依据植入的间置设备类型，研讨中将一切47例患者分为两组：关节假体间置器组（假体组，n=14例）和静态骨水泥间置器组（静态水泥组，n=33例）。
假体组中选用的股骨侧间置设备为新股骨假体或取出后从头消毒的原有股骨假体，胫骨侧选用的间置设备为新全聚乙烯胫骨内衬或取出后从头消毒的原有内衬，或塑形的骨水泥块。静态水泥组中选用的间置设备为混有抗生素的塑形骨水泥块。
间置设备的挑选依据手术医师的偏好，而与任何患者要素无关。经血沉、C-反响蛋白以及关节穿刺液白细胞计数等查看证明感染状况现已得以操控后2周菌培育阴性者，对其施行二期假体翻修手术。二期手术后2周，1、3个月，1年以及2-3年对患者进行临床及印象学随访。假体组的均匀随访时刻为43个月（17-102个月），静态水泥组为63个月（14-118个月）。两组一期手术与二期手术的均匀间隔时刻均为6个月。
表1.人口统计学数据的组间比照
表2.术前实验室数据的组间比照
表3.47膝的细菌培育特征
随访成果显现，两组病例在人口统计学特征，感染类型，微生物类型一般数据材料方面无明显差异。假体组与静态水泥组的医治成功率分别为71%和67%,（P = 1.00）假体组中4例二期翻修术后呈现感染复发，而静态水泥组呈现了11例。两组病例终究的膝关节活动度较术前均得以明显改进，但不管术前仍是术后膝活动度，组间差异均无统计学含义。假体组二期翻修手术所需的手术暴露规模较之静态水泥组更小。其他具体数据成果见下列相关各表。
依据数据成果，作者以为，比较静态骨水泥置入办法，TKA假体周围感染选用假体间置器医治的作用更佳，其二期假体翻修所需的手术暴露规模也更小。关于TKA缓慢深部感染的医治，该技能是一种安全、有用的手术办法。
表4.组间病例选用扩展暴露手术入路的人数比照
表5.二期翻修选用的假体类型组间比照
Are Prosthetic Spacers Safe to Use in 2-Stage Treatment for Infected Total Knee Arthroplasty?
