自体输血 临床必备:把握麻醉诱导的「自体输血」效应

养生
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2019年02月17日 05:19

绝大多数常用的麻醉药物进行麻醉诱导时都会经过直接的血管舒张、交感神经按捺和心肌按捺效应引起系统性低血压。麻醉诱导一起也可引起血液稀释和血容添加,现在关于麻醉诱导所引起的类「自体输血」效应的机制尚不清晰。理论上讲,在运用如异丙酚或巴比妥类药物进行麻醉诱导时,很有或许下降毛细血管流体静压因此引起跨毛细血管的体液吸收及红细胞压积下降。

针对以上麻醉诱导所引起的血液稀释及血容量添加,来自瑞典的 Damén 教授等人就对麻醉诱导时进行低血压防备是否可防止其所形成的血液稀释效应进行评价,其研讨成果发表于近期的 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 杂志上。

此项研讨合计归入 24 例进行心脏外科手术的患者,均匀年龄 66 ± 10 岁,随机分为低血压防备组与对照组,低血压防备组患者运用去甲肾上腺素保持麻醉诱导前的均匀动脉血压(mean arterial blood pressure MAP),对照组患者在 MAP 低于 60 mmHg 时运用血管加压剂。

两组患者均不运用其他药物打针。运用以下公式核算血容量的改动:100 × (Hctpre/Hctpost − 1)/(1 − Hctpre)。每 10 分钟进行一次动脉血气剖析,一起进行无创继续血红蛋白(SpHb)监测。

一切患者的麻醉前 MAP 为 98 ± 7 mmHg,麻醉诱导 10 分钟后,对照组红细胞压积下降 5.0 ± 2.5%,抗低血压组下降 1.2 ± 1.4%,而两组患者的血容量别离上升 310 mL 及 85 mL。抗低血压组患者 MAP 下降至 92 ± 10 mmHg,对照组患者 MAP 下降至 69 ± 15 mmHg,两组患者存在差异一向继续。血气剖析所得的血红蛋白改动并不能经过 SpHb 检测发现,两者的均匀偏差为 15 g/L。

依据以上成果,研讨人员得出结论,麻醉诱导时的前期红细胞压积下降及血容量上升与血压下降相平行,当运用去甲肾上腺素保持诱导前血压水平常这一类「自体输血」效应削弱。

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自体输血 诱导 低血压
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