颈动脉局限性增厚 颈动脉管壁局限性增厚:硬化斑块?不,可能是炎症

养生
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2019年02月17日 13:08

颈动脉痛综合征既往又称颈动脉炎,是一种以单侧颈动脉分叉区痛苦和部分压痛为特征的综合征,常体现为一侧面部、颈部或眶周搏动性、刀割样痛苦,颈部活动、吞咽及咳嗽时可诱发或加剧。现在该病的病因未明,有学者证明其具有安排学炎症改动。颈动脉痛的医治并不困难,但确诊缺少有用手法,有依据曾显现患者颈动脉分叉区的血管周围安排和颈外动脉周围可见 MRI 的反常信号,或许对确诊有所协助。以色列 Abrahamy 学者等人则运用惯例超声对颈动脉痛综合征患者进行研讨,以讨论此疾病的超声特征体现,以便能在临床症状支持下更精确、及时地确诊,文章宣布在 2017 年第 7 期 J Ultrasound Med 杂志上。

研讨共归入 6 例呈现颈部痛苦及部分压痛症状的颈动脉痛患者,其间男性 2 例,女人 4 例,年纪 37 ~ 71 岁(均匀 51 岁)。一切患者均在颈总动脉远端即压痛区域发现斑片状低回声影,导致管腔轻度狭隘(图 1)。颈动脉局灶性增厚分别为前壁 3 例、后壁 2 例、侧壁 1 例(图 2),均匀厚度为 0.43 cm,未见钙化灶或血液动力学改动(图 3)。承受的医治分别为非甾体抗炎药 4 例、糖皮质激素 1 例、抗生素 1 例。除 1 破例,一切患者在 2 周随访过程中症状均有所缓解,一起盯梢到超声图画改动(图 4)。


图 1 37 岁男性右侧颈部痛苦。颈动脉纵切面显现病变坐落右侧颈总动脉(CCA)分叉处后壁


图 2 47 岁男性颈动脉横切面。左图示右侧正常的颈总动脉,右图示左边颈总动脉外侧壁病变


图 3 71 岁女人颈动脉痛患者。图 A 可见颈总动脉远端管壁低回声增厚,图 B 为五颜六色多普勒图画显现增厚区域内未见五颜六色血流


图 4 41 岁女人左边颈部痛苦。图 A 提示颈动脉病变坐落左边颈总动脉分叉处前壁,图 B 为运用非甾体抗炎药医治后病变消失

作者发现,在一切患者中,颈动脉部分管壁增厚的方位正好在压痛区域,其典型体现为压痛区域的颈动脉壁增厚(低回声),血管管腔稍狭隘及颈动脉壁向外扩张性改动。在医治随访过程中,管壁的增厚逐步散失,而颈动脉扩张未发作明显改动。作者指出,颈动脉痛综合征患者颈动脉可见的低回声为管壁的局灶性增厚,而非动脉粥样硬化斑块,剖析其原因为:这些患者的年纪多小于 50 岁,且不同于存在于血管壁内膜层的动脉粥样斑块,此病变首要体现为血管壁向外扩张,病变中未见钙化,在非甾体抗炎药及皮质类固醇药物医治后病变可消失,而动脉粥样硬化斑块往往长期存在。

作者以为,颈动脉痛综合征可被以为是短暂性炎症改动,因为颈动脉区血管丰厚,危险高,不引荐对疑似病例进行活检穿刺。超声查看或许具有特征性体现,能够针对颈部痛苦进行评价、定位,然后依据确切点探查,是一种愈加精确、实时的操作手法,且便于临床随访及比照研讨。

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