2016 年 11 月 6 日，巴黎第十二大学隶属 Henri Mondor 医院的 Damien Contou 及其搭档关于前期未确诊的脓毒性休克的研讨成果在 Critical Care 杂志上宣布。该研讨旨在断定 24 小时内脓毒性休克未确诊的发生率和病因，并比照前期确诊患者的结局。
前期办理具有脓毒性休克体现患者，常缺少清晰感染源和或微生物依据。更甚者，有文献提醒，近 5% 考虑脓毒性休克的患者直到转出 ICU，也未能清晰感染源或找到微生物依据。因而，提出一个问题，这些患者是否真的存在潜在的感染？
还有文献显现，18% 患者被确诊为脓毒症实际上对错感染性的相似脓毒症体现的疾病（类脓毒症）。类脓毒症的原因很多，一般包含肾上腺功用不全，急性胰腺炎，药物不良反应，淋巴瘤，噬血细胞性淋巴组织细胞增生症或肿瘤溶解综合征。
依据界说，存在感染是区别脓毒症和类脓毒症所必需的。辨认休克后，一般初期就会运用抗微生物制剂，直到扫除感染且清晰作出非感染性确诊。
此项研讨为调查性行列研讨，包含开始被以为具有脓毒性休克的患者。研讨意图在于：（1）断定前期未确诊脓毒性休克的流行病学；（2）辨认前期未确诊脓毒性休克的主要原因；（3）比照前期确诊和非前期确诊脓毒性休克的结局。
研讨共归入 508 例疑似脓毒性休克的患者。其间，374 例（74%）前期确诊为脓毒性休克，而其他 134 例（26%）在发病后 24 小时内没有断定感染源，也没有找到微生物学依据。在 134 例中，37/134（28%）在 24 小时后确诊了脓毒性休克，59/134（44%）确诊为相似脓毒症症状的病症，38/134（28%）在转出 ICU 时休克原因仍未清晰。
表 1 134 例非前期确诊脓毒性休克患者的休克原因
病因
人数（%）
晚期确诊脓毒性休克
37/134（28）
类脓毒性休克疾病
59/134（44）
药物不良反应
22/59（37）
二甲双胍
10
ACEI 或 ARB
4
β-受体阻滞剂
2
丙泊酚
2
其他
4
血管病变
12/59（20）
急性肠系膜缺血
12
动脉
10
静脉
2
恶性肿瘤
9/59（15）
淋巴瘤
3
实体瘤
4
肿瘤溶解综合征
2
炎症性疾病
5/59（8）
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症
2
伴嗜酸性粒细胞增多和体系症状的药疹
1
灾难性抗磷脂综合征
1
胆固醇栓塞综合征
1
代谢性疾病
4/59（7）
急性肾上腺功用不全
2
糖尿病酮症酸中毒
2
急性胰腺炎
4/59（7）
其他
3/59（5）
腹腔距离室综合征
1
空气栓塞
1
「再通气」综合征
1
原因不明的休克
38/134（28）
研讨结果表明，疑似脓毒性休克而入住 ICU 的患者启用升压药物的一起，也运用惯例抗微生物医治。
其间，四分之一的患者未在 24 小时内断定感染，而未断定感染的，简直一半最终确诊为非感染性的类脓毒症疾病。前期确诊与前期未确诊脓毒性休克的患者的结局没有差异。置疑脓毒性休克的患者，有 7% 在完毕 ICU 医治时仍未清晰病因。评价此部分患者中分子检测办法的确诊率需求未来进一步的研讨。
图 1 前期确诊脓毒性休克患者（EC-SS，蓝色曲线）和其他患者（非 EC-SS，赤色曲线）中从归入到第 60 天的生计曲线图
以上可知，有脓毒性休克体现，但 24 内未能清晰感染灶或微生物学依据时，应该活跃考虑类脓毒性休克疾病的可能性。这些类脓毒症疾病包含高份额的药物不良反应，急性肠系膜缺血，恶性肿瘤和炎性疾病。
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