髋臼假体术中视点和术后印象学成果的联系
髋臼假体的视点是影响全髋关节置换术后功用和生存率的重要要素，杰出的假体定位能够减小人工全髋关节和金对金外表髋关节假体发作脱位、碰击和磨损的危险。但是，现在关于髋臼假体视点的安全规模还存在必定的争议。
在不同的情况下，髋臼假体视点（包含外展角和前倾角）的丈量方法均有所不同。Murray以为髋臼假体视点的丈量首要三种方法，分别是术中丈量、解剖丈量和印象学丈量。尽管这些丈量方法取得的定位视点有所不同，但他们彼此之间均以非线性的方法存在必定的相关性。髋臼假体规范视点丈量一般经过凭借术后卧位骨盆平片，但由此得到的外展角和前倾角就会与术中的丈量值发作差异。其原因在于，首要，前倾角和外展角参照骨盆的丈量方法不同，其次，骨盆方位参照的坐标系亦有所差异。
在临床实践工作中，骨盆的实践轴线或力线并不是总和丈量的轴线共同。放射学丈量时要参阅平片，但由于骨盆一般处于过伸位，此刻骨盆的实践纵轴并不是总平和片共同。在手术开端之前，术者常常将骨盆置于相关于手术床的中立位，使骨盆的参照平面和手术床的参照平面平行，终究骨盆能取得充沛固定的一起处于中立的方位。术者在术中将臼杯打入髋臼窝的时分，仍需求再次承认骨盆处于中立位，这样假体才干取得相对正确的定位。假如骨盆在手术开端的时分就没有处于中立位，那么在打入臼杯的时分就有或许发作偏移。
现在大多数的文献对现在髋臼假体的抱负放射学定位进行了描绘，但关于怎么取得抱负的术中定位却甚少提及。Hill等在术中打入髋臼假体后拍照的术中图画和术后假体外展角的放射学成果进行了比较，成果发现两者视点的均匀差异为13度，因而作者以为，要想取得抱负的放射学视点，应在术中恰当减小假体的外展视点。
在现在关于髋臼假体定位的放射学研讨中，即使是有经历的髋关节医师取得的成果也有着很大的差异。这意味着，要取得特定的方针视点关于大多数病例来说或许难以实现。除此以外，假如髋臼假体定位的放射学视点呈现误差时，也难以断定这种误差是源于术者放置过错仍是骨盆体位的过错，亦或是两种过错一起存在。
来自英国Headington的Nuuffield骨科中心的G. Grammatopoulos, MRCS等对术中髋臼假体视点进行了丈量，以清晰假体术中定位成果和放射学成果的差异，及导致这种差异的影响要素。原文发表于2014年10月出书的Bone Joint J第96B期上。
作者对来个两个医疗中心的接连67例初度全髋关节置换和金对金外表置换的病例进行了前瞻性研讨。归入规范为原发性骨性关节炎且没有严峻旋转或固定委曲变形，ASA Ⅰ级和Ⅱ级的病例。其间52例（78%）行人工全髋关节置换术，15例（22%）行金对金外表髋置换术。40例臼杯运用了聚乙烯内衬，27例运用了骨水泥内衬。
髋臼假体的术中丈量选用立体拍照丈量法，这种丈量法能够经过立体成对图画进行三维丈量。每组图片上均有相同的参照点，以此断定三维坐标和定位，并运用定制软件进行丈量。经过定位臼杯打入器上特定的参照点来进行术中定位丈量。两部照相机彼此呈90度角来拍照术野画面。包含12个球形符号物在内的定位架置于手术台上患者的上方，再由不同视点的相机拍照同一区域的画面，然后将移去定位架，从而对丈量值进行校准（图1）。尔后一切的丈量均在以手术台为规范的坐标系中进行。然后惯例施行手术，打入臼杯后，将打入器和拉钩仍留在原位以便进行丈量（图2）。术后再对假体视点的放射学成果进行丈量。
图1 立体成对图画可见定位架。绿色暗影区域代表了虚拟放射学查看时片盒的方位。
图2 如图所示为全髋关节置换的术中丈量。
均匀外展角和前倾角分别为43度和19度，虚拟放射学视点在术中依据患者术后或许的体位模仿丈量。放射学丈量和术中丈量的外展角和前倾角差值分别为5度和8度。虚拟放射学和术中外展角和前倾角的均匀差值分别为3度和-6度。虚拟放射学成果和术后放射学成果外展角和前倾角的差值为1度和-2度，这阐明在臼杯置入到术后放射学查看期间骨盆方位发作了改变。
本研讨阐明，为了取得特定的髋臼假体的视点，术者应在术中将外展角比方针值减小5度，前倾角添加8度。臼杯的术后放射学视点会呈现较大的变异性，这种变异性一方面来自臼杯置入时定位的变异，另一方面则源于术后放射学查看期间骨盆方位发作的改变。
