结直肠癌（CRC）是癌症逝世的主要原因之一，息肉切除术可下降CRC相关逝世率。现在，内镜下粘膜切除术（EMR）是世界公认切除结直肠息肉的办法，传统的操作办法经过粘膜下注射液体看重息肉，下降穿孔和电热损害危险。
之前已有学者提出水下EMR有望筛选粘膜下注射进程，水可以充任一种天然的安全维护，使粘膜及粘膜基层相关于固有肌层来说处于“漂浮”状况，特别适用于大的、广基的息肉切除。
为了进一步评价水下EMR的安全性和有用性、操作前是否须行超声内镜查看，以及关于未经专门练习的内镜医生的可操作性，来自意大利巴勒莫地中海移植与先进医治研讨所的Curcio博士等进行了一项前瞻性调查研讨，提示水下EMR安全有用，或能代替传统的EMR内镜技能，研讨文章宣布在最近的GIE上。
研讨共归入72例需行内镜医治的结直肠病变患者，运用的结肠镜为具有辅佐喷水器的高清单通道成人结肠镜（CF-H190L，奥林巴斯公司）。图画方面运用水下图画增强、高清白光成像和窄带成像技能（HD-NBI），术前给予超声内镜查看，整个进程于麻醉下进行，具有浸润性癌体现的病变不予切除。
水下EMR操作中，对病变边际运用息肉骗局器顶级进行电符号后，运用规范息肉切除骗局器骗局后走电切术，对病变边际不做电凝处理（图1-3）。切除下安排送检病理查看。术后调查有无前期出血（24小时内）、推迟出血、穿孔以及息肉切除术后综合征等不良事情发作，术中出血经过当即处理不作为不良事情计算。
图1. HD-NBI图画，左半结肠侧向发育型肿瘤（A）传统结肠镜下，（B）充水后和（C）水下EMR切除后。
图2. HD-NBI图画，盲肠息肉（A）传统结肠镜下，（B）水下和（C）水下EMR整块切除后。
图3. HD-NBI图画，结肠息肉（A）传统结肠镜下，（B）水下和（C）水下EMR屡次碎块切除后。
3个月后对患者复查结肠镜，可见病变部位构成切除后疤痕，切除部位再次出现腺瘤样病变界说为复发。
研讨中施行水下EMR共切除81处广基的结直肠息肉，切除息肉的均匀巨细为18.7mm（规模为10mm-50mm不等），其间58%的息肉大于15mm，术前超声内镜显现有9处息肉（11.1%）可疑粘膜/血管形式。55处息肉（68%）被完好切除，26处（32%）经屡次碎块切除，所用事情均匀为11.8分钟。
病理安排学成果，包含管状腺瘤（25.9%）、绒毛状腺瘤（5%）、高度异型增生腺瘤（42%）、锯齿状息肉（4.9%）、原位癌（13.6%）和增生性息肉（8.6%）。复查结肠镜成果显现一切息肉均被完好切除，一切患者无不良事情，无复发。
研讨成果提示，操作传统EMR的内镜医生无需进行专门训练即可完结水下EMR。在HD-NBI图画上调查体现无侵袭性的病变可以不需要术前行超声内镜查看。水下EMR似乎是一种安全有用的可以代替传统EMR的内镜技能，经过研讨逐渐深化有望最终使医治结直肠病变的内镜技能更安全更有用。
