后外侧胫骨渠道骨折并不常见，发生率只占一切胫骨渠道骨折的7%至10%，可是该类型骨折的预后不良，简单形成膝关节不稳，因而必需进行手术重建关节和韧带的完好。经过前侧、前外侧、前内侧等手术入路能够很好的处理各种类型的胫骨渠道骨折，可是关于后外侧胫骨渠道骨折因为腓骨近端的阻挠现在尚无抱负的手术入路，有时乃至需求进行腓骨头截骨来暴露胫骨渠道后外侧。
温州医学院骨科的Hong-wei CHEN医师选用切开复位内固定办法医治胫骨渠道后外侧骨折术中不进行腓骨截骨，临床随访作用优秀，其研讨成果宣布在2014年9月的Journal of Orthopaedic Trauma 杂志上。
作者回忆性研讨2006年1月至2010年7月之间在温州医学院隶属义乌中心医院医治的胫骨渠道患者，归入规范为：CT扫描证明的后外侧胫骨渠道骨折，选用后外侧入路进行手术，取得随访的患者。共有32例患者被归入研讨，依据CT扫描成果（图1a-e），II型骨折（后外侧劈裂骨折）5例、III型骨折（后外侧紧缩骨折）11例，IV型骨折（后外侧渠道陷落并劈裂骨折）2例，V型骨折（后内侧渠道劈裂兼并后外侧渠道陷落骨折）14例。
图1 骨折分型示意图以及CT印象 a I型骨折 b II型骨折：后外侧劈裂骨折 c III型骨折：后外侧紧缩骨折d IV型骨折：后外侧渠道陷落并劈裂骨折e V型骨折：后内侧渠道劈裂兼并后外侧渠道陷落骨折
患者在全麻或脊髓麻醉下俯卧位进行手术，平行腘窝皮纹在其外侧3cm处做倒“L”形堵截，沿股二头肌内侧缘向下延伸大约7cm。切开皮肤及皮下组织后在股二头肌和腓骨头内侧游离腓总神经（图2）。
向外牵开腓总神经和股二头肌肌腱，结扎膝下外侧血管，留意维护腓总神经和堵截远端的动脉血管。骨膜下剥离比目鱼近端并和腓肠肌一同向内牵开。在腘肌和比目鱼肌之间暴露关节囊和后外侧胫骨渠道。在腘肌下方进行固定。
水平切开后侧关节囊今后，向上牵开外侧半月板就能够充沛的调查后外侧胫骨渠道（图2b和c）。进行复位时，尽量保持膝关节伸直位纵向牵引以利于暴露骨折端。假如需求延伸堵截，则能够部分堵截比目鱼肌近端和进行骨膜下剥离。
图2后外侧入路暴露膝关节 a 浅表解剖状况 b 深部解剖状况 c深部解剖状况的术中相片
关于V型骨折则需求两个入路，经往后内侧入路复位胫骨渠道后髁，关于陷落性骨折进行植骨填充防止复位丢掉。运用拉力螺钉或钢板螺钉进行骨折。为防止损害血管，直视下将钢板远端紧贴骨质放入后外侧钢板，精密丈量螺钉长度防止早年侧穿出。
术后2至3天开端进行包含股四头肌、屈伸踝关节等在内的恢复训练，假如存在穿插韧带损害，则在术后4至6周开端功用操练。术后6周开端部分负重，在3至5个月骨折彻底预后今后进行彻底负重。
该组患者均匀堵截长度、损害时刻和出血量分别为8.6±1.4 cm,、69.2±15.6 min和(100.4±19.8 ml。均匀随访18.2个月（规模12至36个月），没有呈现深部感染、钢板松动开裂、骨折再移位、膝关节外翻变形等状况。1例患者呈现医源性腓总神经损害，在保存医治2个月症状减轻。
正侧位X线及CT查看提示有26例患者取得解剖复位，剩下6例患者的骨折台阶小于2mm（(图3a-h）。 患者的膝关节Rasmussen功用评分均匀为24.8±2.9，其间优19例（评分≥27分），良11例（评分20至26分），可2例（10至19分）。
图3 后外侧入路医治的后内侧劈裂和后外侧陷落胫骨渠道骨折。矢状位上后外侧渠道骨折的陷落已取得解剖复位。a和b 术前胫骨渠道的正侧位X线 c和d 术前三维CT重建和矢状位重建，显现胫骨渠道后外侧陷落 e，f 术后正侧位X线显现骨折解剖复位 g，h 术后冠状位和矢状位CT重建显现骨折复位杰出。
经过此次研讨，作者以为选用无需腓骨截骨的后外侧入路切开复位医治后外侧胫骨渠道骨折能够很好的暴露骨折端并轻松的进行安稳的固定，软组织的损害较小，临床作用优秀。
