招风耳纠正 招风耳纠正新术式:改进式耳后筋膜瓣缝合法

养生
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2019年02月24日 13:57

招风耳变形为最常见的先天性耳变形,发作率约 5%,它是指耳甲软骨肥壮及对耳轮发育不全,导致颅耳角增大呈直角,视觉上构成耳廓广大及方位过高的幻觉。变形多为双侧发作,且两边不对称。

招风耳变形纠正手术关键为重建天然弧度的对耳轮及其上脚,缩小颅耳角,到达双侧对称。据报道,纠正手术办法超越 200 种,其间 Mustarde 褥式缝合法(图 1)为一种干流术式,术后作用天然,对耳软骨损害小,但术后易复发、发作线结相关并发症。


图 1 示 Mustarde 褥式缝合法:将耳廓向后折叠,于切断端耳甲软骨沿对耳轮软骨膜外表别离,使折叠的耳软骨呈无张力状况下行水平褥式缝合

既往研讨曾测验在 Mustarde 褥式缝合法基础上附加了耳后筋膜瓣,研讨成果显现其术后线结相关并发症显着削减,但术后复发率相差无几。来自土耳其的 Suleyman Tas 教授等对耳后筋膜瓣进行改进,该术式不依赖于 Mustarde 褥式缝合法,简化手术操作,其研讨成果发表于 2016 年 6 月的 Ann Plas Surg 上。

在 2009 年 6 月至 2012 年 7 月期间,研讨人员共进行了 48 例招风耳纠正手术,手术选用改进式耳后筋膜瓣缝合法完结,较 Horlock 等操作方法不同,该术式无需选用 Mustarde 褥式缝合法,直接运用耳后筋膜瓣缝合至对耳轮软骨上,手术操作如下(图 2,3,4,5)。


图 2 符号对耳轮边际线,A 点为远端,B 点为近端,C 点为切断远端,也是耳后筋膜瓣末梢,应符号上中下 3 个水平面


图 3 示 A 图中于对耳轮后区作一新月形切断,去除表皮,留下真皮与皮下组织;B 图中于皮下筋膜层别离至对耳轮远端 A 点;C 图中将另一侧皮下脂肪层别离至颅侧乳突筋膜;D 图中示筋膜瓣血供


图 4 示 A 图中将耳后筋膜瓣与软骨别离至对耳轮近端 B 点;B 图中将游离耳后筋膜瓣 C 点缝合至对耳轮远端 A 点,该缝合方法代替了运用 Mustarde 褥式缝合



图 5 示手术缝合方法暗示图:将耳廓向后折叠,于切断一端沿皮下筋膜层别离至对耳轮,另一端沿皮下脂肪层别离至颅侧乳突筋膜,直接运用耳后筋膜瓣缝合至对耳轮软骨上

在术后随访 1 年内,仅一名患者因包扎太紧导致术区小面积溃疡,经医治后康复,无其他并发症发作。研讨人员丈量患者术前术后的颅耳角视点,成果显现两者有显著性差异。


图 5 示 1 例女人患者,A、B 图示术前正旁边面,C、D 图示术后 13 月正旁边面

综上所述,该改进式耳后筋膜瓣缝合法可有效地纠正招风耳变形,简化手术操作、缩短术时及费用,且术后并发症少,使患者及手术医师更易承受,但术后随访期太短,关于术后复发率的问题仍需咱们进一步讨论。

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