酒精、电刀、氧气，关于手术室必备的这些，咱们早已习以为常。每天看着他们风平浪静共存于手术室，不知你有没有思考过一个问题：
高温、氧气、燃料都具有了，那么这三者会发作着火反响吗？
会吗？不会吗？
一个研讨
来自美国的 Edward 教授对此进行了相关研讨剖析，终究成果宣布在 2016 年 11 月的 Journal of the American College of Surgeons 杂志上。
该研讨创立了一个标准化的体外模型，包含：
一块 15 cm×15 cm 巨细的去毛猪皮。
热源是一个手持式单极「Bovie」电笔，并以 30 瓦特凝血形式下激活 2 秒。这样设置首要是为了模仿临床，由于临床常常在这种条件下关于术区皮肤边际的出血进行止血。
氧化剂为室内氧气（21%）。
燃料为术前预备的消毒剂。
别的，场景模仿还包含以下几点：
1. 外科手术前刚完结术前预备时：在每种消毒剂产品进行术前预备立刻时（0 min）；
2. 消毒剂生产商引荐的消毒完结并推迟 3 min 时：在每种消毒剂产品进行术前消毒并推迟 3 min 时；
3. 在皮肤褶皱或许肚脐处构成了消毒剂池：经过创立一个 1 cm 巨细的圆形残缺模仿消毒剂池和未构成消毒剂池两种状况。
调查目标（阳性特征）为：
1. 电外科的「Bovie」设备在激活热源后呈现肉眼可见的火花（分别在术前预备完结立刻或许推迟 3 min 后对该设备进行激活）；
2. 经过一个特别的热成像设备客观辨认火苗（空气中温度高达 100°至少 1 min，而且间隔热源顶级不超越 1 cm 即可监测到）。
研讨分组如下：
1. 依据在术区皮肤邻近运用热源时所引起的火焰类型分为：火花组和可延伸火焰组；
2. 依据消毒剂中是否含酒精成分分为：酒精组和不含酒精组；
3. 依据是否构成消毒剂池分为：构成消毒剂池和未构成消毒剂池组。
一般讲，火灾常发作在两种不同的形式中，先来看下图示：
图 1 标准化的体外模型即热成像图示
如上图所示，一种是在热源激活时发作火花，这种形式一般是自限性的，继续不到一秒钟而且不会分散到表皮；另一种就是可延伸的火焰，发作在热源顶级，然后分散到表皮。这种形式一般为非自限性的而且需求人为平息火焰。
研讨首要成果如下：
不含酒精的术前预备组（4% 的葡萄糖酸氯已定（CHG）和 1% 聚维酮碘氟（PVI）），在术前预备完结立刻和 3 min 后均没有呈现火花。
在含酒精的术前预备组，各类型消毒液均可呈现火花。
（1）洗必泰-IPA 组（4%CHG 和 70%IPA）在术前预备完结立刻和随后的 3 min 呈现火花的几率分别是 10% 和 15%；
（2）碘酒-IPA 组在术前预备完结立刻和推迟 3 min 后呈现火花的几率分别是 25% 和 10%；
（3）纯异丙醇（70% 的 IPA）组在术前预备完结立刻和推迟 3 min 后呈现火花的几率分别是 30% 和 5%。
术前预备中构成消毒剂池和未构成消毒剂池两组之间的比照：在不含酒精的消毒剂组，构成消毒剂池和未构成消毒剂池两组均未呈现火花。
构成消毒剂池组常常会发作较大的可延伸的火焰。
在术前预备完结立刻和推迟 3 min 后两个状况下，碘酒-IPA 组或纯 IPA 两组在火花发作率方面无显着差异。
可是在洗必泰-IPA 组，构成消毒剂池亚组火花发作率在术前预备完结立刻（95%：10%）和推迟 3 min 后（75%:15%）要高于未构成消毒剂池亚组。
在一切含酒精的消毒剂池引起的火焰中，41% 为可延伸火焰。
洗必泰-IPA 组池组在术前预备完结立刻和推迟 3 min 后可延伸火焰发作率分别为 48% 和 40%，而碘酒-IPA 组在术前预备完结立刻和推迟 3 min 后均未发现可延伸火焰。
其它相关研讨报导
纵观以往，手术室着火似乎是一个不太或许发作的工作，而且相关报导少之又少，可是该研讨报导成果真的令人细思极恐。
那么，临床实践中，究竟有没有因医护人员相关操作导致手术室着火的工作呈现呢？
所以编者在万方数据库输入关键词「手术室」、「着火」进行相关检索，成果还真发现有相关病例报导，比方：
刘筱凌等报导过一例缓慢胆囊炎兼并胆囊结石的患者（图 2），其在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。手术医生在经脐部切断取胆囊时，腹腔镜暂不必，器械护理将镜头衔接导光束置于患者两腿之间，0.5 min 后，闻有烧焦味，发觉导光束与镜头掉落，光源使手术巾单着火，有 2 cm×2 cm 的焦洞。
图 2 手术室着火的一例病例报导（截图自万方数据库）
所幸发现及时，当即处理，未对患者构成不良反响，未引发重大事故。
此文，编者还检索到刘双庆等医生曾在大白兔身上做过高频电刀引发皮肤消毒液着火的试验研讨（图 3），其定论为：碘伏消毒后运用电刀不着火；乙醇着火概率较碘酊高，且高功率（＞50 W）较低功率（＜40 W）更易着火。
图 3 电刀引发消毒液着火的研讨
可见，尽管发作几率小，临床稀有，但也存在或许性。由于其一旦发作，结果或许极端严峻，故须认真对待。
怎么根绝手术室着火
不管是高温火花，仍是可延伸的火焰，都应警觉其具有引发手术室火灾，构成灾难性结果的或许，都要尽或许根绝其发作。
首要，大多数的手术火灾发作在头部和颈部，这或许由于该部位需求鼻导管或面罩弥补氧气，此外，鼻导管或塑料面罩在富含氧气的环境下均可作为燃料被点着。
即便环境中氧气不足够，只需有适宜的燃料存在，外科火灾仍有或许发作，例如外科洞巾、阻隔衣以及纱布在直接接触到来自电外科的电火花时均有或许被点着，可是及时移除手术区域的易燃物就可以大幅度下降火灾事故的发作。
其次，本研讨成果显现不管是否构成消毒剂池，均或许呈现火花，可是大的可延伸火焰只要在含酒精的消毒剂池状况下呈现。因而，术前预备中查看皮肤褶皱乃至肚脐方位的消毒剂并擦干对防备火灾非常重要。
别的，着火三元素（助燃剂、可燃物、引火源）在火灾的发作中均扮演着重要人物，可是不幸的是，这三部分均在手术室中惯例存在且由不同人员办理。
其间，手术室护理供给的纱布、外科洞巾、阻隔衣以及外科术前预备中的一些物品；麻醉师操控氧气设备；外科医生运用电外科或激光设备有或许点着易燃物。因而，为防止火灾的发作，这个着火三元素之间的操控团队之间需求更多的沟通。
最终，该研讨中，火花只要在氧气足够的状况下才可引起着火或许爆破，但即便氧含量较小的改变都有或许引起火花变为较大的可延伸火焰，因而，应该量力而行的防止一切手术室中的闪耀火焰。
故要根绝手术室着火，主张做到以下几点：
1. 外科医生在挑选术前预备的消毒剂时，如非必要，可运用不含酒精成分的消毒剂来下降起火几率。
2. 及时移除手术区域的易燃物对下降火灾事故的发作至关重要。
3. 术前应惯例查看皮肤褶皱乃至肚脐方位的消毒剂是否风干。
4. 这个着火三元素之间的操控团队之间需求更多的沟通。
5. 应该量力而行的防止一切手术室中的火花。
参考文献
1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.
3. 刘筱凌, 周雯娟. 腹腔镜导光束致手术巾单着火 1 例. 我国误诊学杂志,2011, 11(15):3638.
4. 刘双庆, 郑春雪, 易明富, 陈晓红. 高频电刀引发皮肤消毒液着火的试验研讨. 护理学杂志,2011, 26(24):48-49.
