肠系膜上动脉压榨综合征 被压榨的动脉:腘动脉陷迫综合征

养生
网络
2019年02月27日 16:35

腘动脉陷迫综合征(简称 PAES)是一种稀有的血管外科疾病,是因腘动脉与其周围的肌肉或肌腱、纤维组织束的方位联系反常导致腘动脉受压而引起下肢缺血症状群。现结合印第安纳大学的 Aaron P. Kamer 在 auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。

病史 

35 岁男性,跛行,承受血管造影查看。

印象学查看及发现


图 1 为下肢血管造影,示膝上腘动脉阻塞(赤色箭头),膝下腘动脉因侧枝循环(黄色箭头)树立而显现杰出


图 2 为劳累腘动脉血管成形术和支架放置术后(赤色箭头),血流晓畅


图 3 为介入术 3 个月后,跛行症状复发加剧,可见支架部位变形,腘动脉再次阻塞(赤色箭头),且远端充盈欠安(黄色箭头)


图 4 为患者足部处于中心方位时,支架显现状况


图 5 为相同视点,但足部处于自动跖屈位时,支架显现状况,可见支架中部与中心位比较时有向心性狭隘(赤色箭头)


图 6 为相同视点,但足部处于自动背屈位时,支架显现状况,可见支架恢复到中心位时状况

确诊

腘动脉陷迫综合征

辨别确诊 

囊性血管病、腘动脉陷迫综合征、继发性伤口后血管损害、动脉硬化阻塞症

评论  

腘动脉陷迫综合征是指由肌肉和腘动脉解剖联系之间的反常,从而使患肢发作不同程度的动脉供血缺乏的症状。腘肌或深部纤维带,一般为腓肠肌,陷迫腘动脉导致远端供血缺乏而发生跛行。

随同有腘静脉受压者仅占 7.6%,稀有状况下也可随同有胫神经受压。发病可急可慢。首发多见于 30 岁以上男性。男女比例为 15:1。陷迫多为双侧。典型症状为于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加剧的间歇性跛行。医治主要是处理陷迫动脉的肌肉,比方手术切除肥厚肌肉。依据术后腘动脉的状况,可选择性进行血管介入术。

印象学体现  

血管造影可见腘动脉的锥形狭隘,多呈现于足跖屈位时。此刻,肌肉缩短增厚可向心性陷迫腘动脉,该征象在血管造影过程中可调查到。肌肉还可将腘动脉向内侧压榨移位。MR 上,特别是 T1 序列上能够调查腘动脉的走形,以及它与附近肌肉结构的联系,比方腘动脉被深部纤维束包绕或腘动脉坐落腓肠肌内。

关键  

跛行是因为腘动脉受周围肌肉压榨而使下肢供血缺乏导致;血管造影可发现腘动脉的狭隘和向内侧移位,特别是在跖屈位时。MR 有助于显现精确的解剖变异。

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